A newly published study further backs previous research that found mentholated rubs may cause airway inflammation that can restrict breathing in infants and toddlers.
Doctors at North Carolina's Wake Forest University initiated the study after treating an 18-month-old child that was experiencing breathing problems after Vicks VapoRub was applied under her nose to treat a cold.
To confirm their suspicions that the mentholated rub caused the child's respiratory distress, lead researcher Dr. Bruce K. Rubin and his team performed experiments on ferrets, which have airways similar to human airways.
The research found that mentholated rubs increased mucus production by up to 59% and reduced the ability to clear mucus by 36%.
Tire de Pharmacy Gateway
31 janvier 2009
LE CHAMPIX POUR SOIGNER L'ALCOOLISME
Le Champix pourrait traiter l'alcoolisme selon une étude publiée en juillet dernier par des chercheurs américains. Les chercheurs ont testé l'impact de la varénicline sur des rats de laboratoire auxquels ils avaient administré de fortes doses d'alcool pendant une longue période.
Les auteurs de l'étude ont noté que les consommations excessives d'alcool et de cigarettes sont souvent associées et que 85 % des alcooliques fument. Ils sont partis du principe que certains neuro-récepteurs jouent un rôle dans la dépendance à ces substances. Or, la varénicline réduit les besoins en nicotine en agissant directement sur certains récepteurs dans le cerveau. Le médicament se fixe sur ces récepteurs à la place de la nicotine. Les chercheurs ont voulu voir si le traitement pouvait agir de la même façon pour l'alcool. Ils ont donc administré des quantités importantes d'alcool à des rats pendant plus de cinq mois, puis leur ont donné de la varénicline. Après quelque temps, les rats ont montré un moindre intérêt pour l'alcool. Après la fin du traitement, ils n'ont pas repris leur consommation au même niveau qu'avant la varénicline.
Tire de Lab Expert
Les auteurs de l'étude ont noté que les consommations excessives d'alcool et de cigarettes sont souvent associées et que 85 % des alcooliques fument. Ils sont partis du principe que certains neuro-récepteurs jouent un rôle dans la dépendance à ces substances. Or, la varénicline réduit les besoins en nicotine en agissant directement sur certains récepteurs dans le cerveau. Le médicament se fixe sur ces récepteurs à la place de la nicotine. Les chercheurs ont voulu voir si le traitement pouvait agir de la même façon pour l'alcool. Ils ont donc administré des quantités importantes d'alcool à des rats pendant plus de cinq mois, puis leur ont donné de la varénicline. Après quelque temps, les rats ont montré un moindre intérêt pour l'alcool. Après la fin du traitement, ils n'ont pas repris leur consommation au même niveau qu'avant la varénicline.
Tire de Lab Expert
28 janvier 2009
Dose maximale Concerta
Selon les lignes directrices canadiennes pour le TDAH, la dose maximale de Concerta pour un adulte de plus de 70kg est de 108mg die.
Appel au CIM
Appel au CIM
22 octobre 2008
Japon: une imprimante à jet d'encre pour produire des organes humains
Utiliser la technologie d'une imprimante à jet d'encre pour éjecter des cellules humaines et produire des organes, c'est l'idée originale qui a germé dans le cerveau d'un chercheur japonais afin de pallier à l'insuffisance de donneurs.
Le raisonnement est basique: un organe humain n'est jamais qu'un assemblage très ordonné de cellules. Reste qu'il est a priori difficile de le reproduire compte tenu de la taille minuscule des cellules, de leur diversité, de leur nature vivante et de leur positionnement complexe.
Mais le chercheur japonais Makoto Nakamura a découvert que les gouttes d'encre bombardées sur du papier par une imprimante à jet d'encre avaient à peu près les mêmes dimensions que des cellules, et que l'impression d'une photo en millions de couleurs n'était pas moins compliquée.
D'où l'idée de reproduire sur des milliers de couches superposées le motif cellulaire d'un organe pour le reconstituer en trois dimensions (3D), en exploitant la rapidité et la précision inégalées des imprimantes à jet d'encre.
Pour connaître le motif à répliquer, il suffit théoriquement de scinder un organe en deux horizontalement pour en voir la coupe, c'est-à-dire la disposition interne des cellules.
Une imprimante est ensuite programmée pour éjecter des cellules selon le même modèle cellulaire, en accumulant des milliers de couches les unes sur les autres.
"Au final, j'espère faire un coeur".
Bien qu'il reconnaisse qu'il lui faudra probablement une vingtaine d'années pour réaliser un tel exploit, cette prouesse ouvrirait la voie à la production en laboratoire de "bons coeurs" pour les patients attendant une transplantation.
Un organe constitué à partir des cellules du receveur pourrait en outre éliminer les risques de rejet.
M. Nakamura est pour le moment parvenu à construire un tube d'un millimètre de diamètre avec deux types de cellules vivantes, volume qui a une structure similaire à celle d'un vaisseau sanguin. Il a également fabriqué un cylindre d'un dixième de millimètre de diamètre, équivalent à celui d'un cheveu.
Le chercheur travaille avec une "imprimante biologique", dérivée d'un modèle à jet d'encre, que son équipe a mis trois ans à adapter. Après bien des déboires (bouchage des buses d'impression pas conçues pour des cellules), il est parvenu, à force de persuasion, à intéresser un responsable du fabricant Epson, qui lui a fourni une assistance technique.
L'imprimante cellulaire mise au point est capable d'ajuster le jet avec une précision d'un millième de millimètre et de construire un tube de cellules d'un centimètre et demi de haut en une minute.
En 2003, M. Nakamura est parvenu à démontrer que les cellules survivaient même après être passées par les buses, devenant ainsi l'un des premiers chercheurs au monde à créer une structure en 3D à l'aide de la technologie à "jet de cellules".
"J'ignore vraiment quelles seront les applications futures, mais cette technologie sera indispensable pour positionner les cellules souches", prédit-il.
Tiré de Google Actualités
Le raisonnement est basique: un organe humain n'est jamais qu'un assemblage très ordonné de cellules. Reste qu'il est a priori difficile de le reproduire compte tenu de la taille minuscule des cellules, de leur diversité, de leur nature vivante et de leur positionnement complexe.
Mais le chercheur japonais Makoto Nakamura a découvert que les gouttes d'encre bombardées sur du papier par une imprimante à jet d'encre avaient à peu près les mêmes dimensions que des cellules, et que l'impression d'une photo en millions de couleurs n'était pas moins compliquée.
D'où l'idée de reproduire sur des milliers de couches superposées le motif cellulaire d'un organe pour le reconstituer en trois dimensions (3D), en exploitant la rapidité et la précision inégalées des imprimantes à jet d'encre.
Pour connaître le motif à répliquer, il suffit théoriquement de scinder un organe en deux horizontalement pour en voir la coupe, c'est-à-dire la disposition interne des cellules.
Une imprimante est ensuite programmée pour éjecter des cellules selon le même modèle cellulaire, en accumulant des milliers de couches les unes sur les autres.
"Au final, j'espère faire un coeur".
Bien qu'il reconnaisse qu'il lui faudra probablement une vingtaine d'années pour réaliser un tel exploit, cette prouesse ouvrirait la voie à la production en laboratoire de "bons coeurs" pour les patients attendant une transplantation.
Un organe constitué à partir des cellules du receveur pourrait en outre éliminer les risques de rejet.
M. Nakamura est pour le moment parvenu à construire un tube d'un millimètre de diamètre avec deux types de cellules vivantes, volume qui a une structure similaire à celle d'un vaisseau sanguin. Il a également fabriqué un cylindre d'un dixième de millimètre de diamètre, équivalent à celui d'un cheveu.
Le chercheur travaille avec une "imprimante biologique", dérivée d'un modèle à jet d'encre, que son équipe a mis trois ans à adapter. Après bien des déboires (bouchage des buses d'impression pas conçues pour des cellules), il est parvenu, à force de persuasion, à intéresser un responsable du fabricant Epson, qui lui a fourni une assistance technique.
L'imprimante cellulaire mise au point est capable d'ajuster le jet avec une précision d'un millième de millimètre et de construire un tube de cellules d'un centimètre et demi de haut en une minute.
En 2003, M. Nakamura est parvenu à démontrer que les cellules survivaient même après être passées par les buses, devenant ainsi l'un des premiers chercheurs au monde à créer une structure en 3D à l'aide de la technologie à "jet de cellules".
"J'ignore vraiment quelles seront les applications futures, mais cette technologie sera indispensable pour positionner les cellules souches", prédit-il.
Tiré de Google Actualités
21 août 2008
Objectifs à atteindre (1 à la fois!) pour un nouveau patient diabétique
Si vous avez un nouveau patient diabétique qui est prêt à faire des changements dans ses habitudes de vie, voici des choix pour lui. Il peut choisir celui qui lui semble le plus facile ou pour lequel il est le plus prêt. Un changement à la fois pour que ça dure!!
Objectifs à atteindre
1- Réduire consommation sucres simples (sucre table, confiture, sirop d’érable, miel,...), utiliser des substituts (Splenda).
2- Diminuer la quantité de sucre dans les recettes.
3- Exercice régulier 3 à 5(idéal) fois par semaine adapté à votre niveau.
- Si intensité faible : durée 60 minutes
- Si intensité modérée : durée 30 minutes
- Si intensité élevée : durée 20 minutes
4- Augmenter la consommation de fibres solubles (fruits et légumes frais, avoine, légumineuse) pour régulariser la vitesse d'assimilation des glucides.
5- Éliminer la liqueur.
6- Favoriser la perte de poids.
7- Diminuer la consommation de sel.
8- Favoriser la consommation de fruits frais plutôt que de jus de fruits (augmente la consommation de fibres).
9- Augmenter la consommation légumes (contiennent moins de glucides).
La carotte, la betterave, le navet jaune, la courge musquée et spaghetti sont parmi les légumes les plus sucrés.
10- Éviter les pâtisseries de commerces.
11- Favoriser régularité dans l’heure des repas.
12- Diminuer la consommation d’aliment gras.
13- Favoriser le poulet (sans peau) et poisson.
14- Prendre une collation en soirée à base de lait (fromage, blanc-manger, yogourt,…) pour éviter élévation de glycémie du matin.
15- Cessation tabagique.
16- Limiter la consommation d’alcool à 1 par jour pour la femme et 2 par jour pour l’homme. Éviter de consommer l’alcool l’estomac vide et boire lentement.
Rédigé par Andrée-Anne Michaud, stagiaire
Objectifs à atteindre
1- Réduire consommation sucres simples (sucre table, confiture, sirop d’érable, miel,...), utiliser des substituts (Splenda).
2- Diminuer la quantité de sucre dans les recettes.
3- Exercice régulier 3 à 5(idéal) fois par semaine adapté à votre niveau.
- Si intensité faible : durée 60 minutes
- Si intensité modérée : durée 30 minutes
- Si intensité élevée : durée 20 minutes
4- Augmenter la consommation de fibres solubles (fruits et légumes frais, avoine, légumineuse) pour régulariser la vitesse d'assimilation des glucides.
5- Éliminer la liqueur.
6- Favoriser la perte de poids.
7- Diminuer la consommation de sel.
8- Favoriser la consommation de fruits frais plutôt que de jus de fruits (augmente la consommation de fibres).
9- Augmenter la consommation légumes (contiennent moins de glucides).
La carotte, la betterave, le navet jaune, la courge musquée et spaghetti sont parmi les légumes les plus sucrés.
10- Éviter les pâtisseries de commerces.
11- Favoriser régularité dans l’heure des repas.
12- Diminuer la consommation d’aliment gras.
13- Favoriser le poulet (sans peau) et poisson.
14- Prendre une collation en soirée à base de lait (fromage, blanc-manger, yogourt,…) pour éviter élévation de glycémie du matin.
15- Cessation tabagique.
16- Limiter la consommation d’alcool à 1 par jour pour la femme et 2 par jour pour l’homme. Éviter de consommer l’alcool l’estomac vide et boire lentement.
Rédigé par Andrée-Anne Michaud, stagiaire
Diabète insipide
Définition :
Maladie caractérisée par une incapacité des reins à concentrer l’urine.
Diabète insipide central : Manque de production ou de libération de l’hormone antidiurétique.
Diabète insipide néphrogénique : Incapacité du rein à répondre à l’hormone antidiurétique.
Symptômes :
Augmentation du volume d’urine
Urine diluée
Augmentation de la soif
Perte de poids
Constipation
Peau sèche
Causes :
Tumeur de l’hypothalamus
Ablation ou kyste de l’hypophyse
Tuberculose
Trauma cranien
Méningite
Séquelles d’hémorragie méningée
Encéphalite
Métastase cancer crânien
Congénitales
Pyélonéphrite
Certains médicaments : lithium, aminosides
Idiopathique
Traitement :
Desmopressine
Hydrochlorothiazide
Imipramide
Chlorpropamide
Carbamazepine
Clofibrate
Pour un texte plus complet, aller voir cette adresse:
http://www.ccjm.org/PDFFILES/Makaryus1_06.pdf
Rédigé par Andrée-Anne Michaud, stagiaire
Maladie caractérisée par une incapacité des reins à concentrer l’urine.
Diabète insipide central : Manque de production ou de libération de l’hormone antidiurétique.
Diabète insipide néphrogénique : Incapacité du rein à répondre à l’hormone antidiurétique.
Symptômes :
Augmentation du volume d’urine
Urine diluée
Augmentation de la soif
Perte de poids
Constipation
Peau sèche
Causes :
Tumeur de l’hypothalamus
Ablation ou kyste de l’hypophyse
Tuberculose
Trauma cranien
Méningite
Séquelles d’hémorragie méningée
Encéphalite
Métastase cancer crânien
Congénitales
Pyélonéphrite
Certains médicaments : lithium, aminosides
Idiopathique
Traitement :
Desmopressine
Hydrochlorothiazide
Imipramide
Chlorpropamide
Carbamazepine
Clofibrate
Pour un texte plus complet, aller voir cette adresse:
http://www.ccjm.org/PDFFILES/Makaryus1_06.pdf
Rédigé par Andrée-Anne Michaud, stagiaire
Le fameux 2D6
Le CYP2D6 est responsable du métabolisme d’environ 30% des médicaments actuellement sur le marché. Ce qui rend ce cytochrome si particulier est son polymorphisme maintenant largement reconnu. Ce polymorphisme peut faire varier la clairance de certains médicaments. Ce phénomène peut mener à des doses sous-thérapeutiques ou des effets indésirables secondaires à une accumulation de dose.
Substrats (liste partielle)
Les divers substrats du 2D6 possèdent un degré d’affinité différent pour celui-ci. Cette information devient importante lorsque deux substrats du même médicament sont administrés en même temps au patient. Une inhibition compétitive pourra alors avoir lieu entre ceux-ci si un des médicaments est présent en concentration plus élevé ou possède une affinité plus grande pour le cytochrome en question.
Voici une liste partielle des substrats du 2D6 ainsi que leur affinité relative.
Affinité élevée : Flécaïnide, Propafénone, Fluoxétine, Paroxétine, Thioridazine
Affinité moyenne : Carvédilol, Métoprolol, Propranolol, Halopérodol, Rispéridone, Maprotiline, Diphénhydramine, Chlorphénidramine
Affinité faible : Méxilétine, Procaïnamide, Amitriptyline, Clomipramine, Désipramine, Imipramine, Nortriptyline, Venlafaxine, Codéine, Oxycodone, Hydrocodone, Dextrométhorphane
Inhibition :
Lorsqu’un médicament produit l’inhibition d’un cytochrome, le phénomène se développe rapidement. Dès la première dose du médicament inhibiteur, le cytochrome voit son activité enzymatique diminuer causant ainsi l’accumulation des médicaments normalement éliminés par cette voie.
Inhibiteur puissant : Cimétidine, Fluoxétine, Paroxétine, Quinidine, Ritanavir, Bupropion
Inhibiteur faible à modéré : Amitriptyline, Desipramine, Fluvoxamine, Imipramine, Sertraline, Venlafaxine, Chlorpromazine, Clozapine, Perphénazine, Rispéridone, Thioridazine, Amiodarone, Chlophéniramine, Clomipramine, Diphénhydramine, Doxorubicine, Lansoprazole, Lopinavir, Loratadine, Méthadone, Méthylphénidate, Métoclopramide, Terbinafine, Ticlopidine, Acide valproïque
Métabolisateurs ultrarapides :
Activité enzymatique augmentée au niveau du CYP2D6 (3-10% de la population caucasienne). Lorsque le substrat est déjà actif, celui est éliminé très rapidement. Des doses plus élevées peuvent donc être nécessaires pour obtenir un effet pharmacologique adéquat. Par contre, si le substrat doit subir une activation au niveau du cytochrome pour fournir son effet pharmacologique, le métabolisateur ultrarapide transformera très rapidement le produit en métabolite actif. Il y a donc risque d’accumulation du produit et d’intoxication.
Métabolisateurs lents :
Activité enzymatique diminuée au niveau du CYP2D6 (7-10% de la population caucasienne). Lorsque le substrat est déjà actif, celui-ci est éliminé plus lentement. Il y a donc accumulation et toxicité. Le patient présentera donc les effets secondaires du médicament plus facilement. Cependant, dans le cas des pro-médicaments, on assistera à une diminution ou une absence d’efficacité de ceux-ci.
Rédigé par Andrée-Anne Michaud, stagiaire
Substrats (liste partielle)
Les divers substrats du 2D6 possèdent un degré d’affinité différent pour celui-ci. Cette information devient importante lorsque deux substrats du même médicament sont administrés en même temps au patient. Une inhibition compétitive pourra alors avoir lieu entre ceux-ci si un des médicaments est présent en concentration plus élevé ou possède une affinité plus grande pour le cytochrome en question.
Voici une liste partielle des substrats du 2D6 ainsi que leur affinité relative.
Affinité élevée : Flécaïnide, Propafénone, Fluoxétine, Paroxétine, Thioridazine
Affinité moyenne : Carvédilol, Métoprolol, Propranolol, Halopérodol, Rispéridone, Maprotiline, Diphénhydramine, Chlorphénidramine
Affinité faible : Méxilétine, Procaïnamide, Amitriptyline, Clomipramine, Désipramine, Imipramine, Nortriptyline, Venlafaxine, Codéine, Oxycodone, Hydrocodone, Dextrométhorphane
Inhibition :
Lorsqu’un médicament produit l’inhibition d’un cytochrome, le phénomène se développe rapidement. Dès la première dose du médicament inhibiteur, le cytochrome voit son activité enzymatique diminuer causant ainsi l’accumulation des médicaments normalement éliminés par cette voie.
Inhibiteur puissant : Cimétidine, Fluoxétine, Paroxétine, Quinidine, Ritanavir, Bupropion
Inhibiteur faible à modéré : Amitriptyline, Desipramine, Fluvoxamine, Imipramine, Sertraline, Venlafaxine, Chlorpromazine, Clozapine, Perphénazine, Rispéridone, Thioridazine, Amiodarone, Chlophéniramine, Clomipramine, Diphénhydramine, Doxorubicine, Lansoprazole, Lopinavir, Loratadine, Méthadone, Méthylphénidate, Métoclopramide, Terbinafine, Ticlopidine, Acide valproïque
Métabolisateurs ultrarapides :
Activité enzymatique augmentée au niveau du CYP2D6 (3-10% de la population caucasienne). Lorsque le substrat est déjà actif, celui est éliminé très rapidement. Des doses plus élevées peuvent donc être nécessaires pour obtenir un effet pharmacologique adéquat. Par contre, si le substrat doit subir une activation au niveau du cytochrome pour fournir son effet pharmacologique, le métabolisateur ultrarapide transformera très rapidement le produit en métabolite actif. Il y a donc risque d’accumulation du produit et d’intoxication.
Métabolisateurs lents :
Activité enzymatique diminuée au niveau du CYP2D6 (7-10% de la population caucasienne). Lorsque le substrat est déjà actif, celui-ci est éliminé plus lentement. Il y a donc accumulation et toxicité. Le patient présentera donc les effets secondaires du médicament plus facilement. Cependant, dans le cas des pro-médicaments, on assistera à une diminution ou une absence d’efficacité de ceux-ci.
Rédigé par Andrée-Anne Michaud, stagiaire
Bénadryl et ses interactions
Indications :
Soulagement des symptômes d’allergie : éternuements, écoulement nasal, démangeaisons, larmoiement, rash cutané, etc.
Insomnie
Autres : Parkinson, mal des transports, vertiges, syndromes extra-pyramidaux secondaires aux médicaments.
Mécanisme d’action :
Compétionne avec l’histamine pour récepteur H1 des cellules du tractus gastro-intestinal, des vaisseaux sanguins et du système respiratoire. Possède également effet anticholinergique.
Contre-indications/Précautions :
crise asthme aigüe
glaucome à angle fermé (Xalatan, Cosopt, Trusopt, Lumigan, Timolol, …)
rétention urinaire (Xatral, Duvoid)
hypertrophie bénigne de la prostate (RX : Flomax, Avodart, Proscar, Xatral, …)
hyperthyroïdie (Tapazole, Propyl thyracil)
constipation idiopathique chronique
médications anticholinergiques (effets additifs) :
Rx pour incontinence urinaire(ex : Détrol)
antiparkinsonniens (ex : Mirapex)
antipsychotiques (première génération > seconde génération)
antispasmodiques(ex : Bentylol)
antihistaminiques(ex : chlorphérinamine)
antidépresseurs tricycliques (ex : Elavil).
Grossesse : Catégorie B
Allaitement : Traverse dans le lait maternel : éviter.
Effets indésirables :
Somnolence, étourdissements, constipation, bouche sèche, vision brouillée, céphalée, irritabilité, excitation (effet paradoxal chez enfant).
Interactions :
Le Benadryl est un inhibiteur modéré du 2D6. Tous les médicaments énumérés dans la liste suivante ont un métabolisme assuré à plus de 30% par le 2D6 et risquent de subir une augmentation de leur concentration sérique s’ils sont utilisés en concomitance avec le Benadryl. Deux études chez des sujets sains ont évalués l’effet du Benadryl sur le 2D6. Une ne mentionnait aucune inhibition du 2D6 et l’autre une faible inhibition. Les résultats contradictoires ne permettent de tirer de conclusion claire. Une inhibition est donc possible. La surveillance des effets thérapeutiques et indésirables des divers médicaments demeure la solution la plus adéquate.
-Amitriptyline
-Atomoxetine
-Betaxolol
-Captopril
-Carvedilol
-Chloroquine
-Chlorpromazine
-Clomipramine
-Desipramine
-Dextroamphetamine
-Dextromethorphan
-Doxepin
-Doxorubicin
-Flecainide
-Fluoxetine
-Fluphenazine
-Fluvoxamine
-Halopéridol
-Imipramine
-Labetalol
-Lidocaine
-Lomustine
-Methylphenidate
-Metoprolol
-Mexiletine
-Mirtazapine
-Moclobenide
-Nortriptyline
-Paroxetine
-Perphenazine
-Pindolol
-Procainamide
-Promethazine
-Propafenone
-Propranolol
-Risperidone
-Ritonavir
-Tamoxifen
-Tamsulosin
-Thioridazine
-Timolol
-Tolteridone
-Trimipramine
-Venlafaxine
Le Benadryl peut également diminuer l’efficacité thérapeutique de certains médicaments qui doivent d’abord être métabolisés par le 2D6 pour être actifs. Il s’agit de :
-Codéine
-Dihydrocodéine
-Hydrocodone
-Oxycodone
-Tramadol
Rédigé par Andrée-Anne Michaud, stagiaire
Soulagement des symptômes d’allergie : éternuements, écoulement nasal, démangeaisons, larmoiement, rash cutané, etc.
Insomnie
Autres : Parkinson, mal des transports, vertiges, syndromes extra-pyramidaux secondaires aux médicaments.
Mécanisme d’action :
Compétionne avec l’histamine pour récepteur H1 des cellules du tractus gastro-intestinal, des vaisseaux sanguins et du système respiratoire. Possède également effet anticholinergique.
Contre-indications/Précautions :
crise asthme aigüe
glaucome à angle fermé (Xalatan, Cosopt, Trusopt, Lumigan, Timolol, …)
rétention urinaire (Xatral, Duvoid)
hypertrophie bénigne de la prostate (RX : Flomax, Avodart, Proscar, Xatral, …)
hyperthyroïdie (Tapazole, Propyl thyracil)
constipation idiopathique chronique
médications anticholinergiques (effets additifs) :
Rx pour incontinence urinaire(ex : Détrol)
antiparkinsonniens (ex : Mirapex)
antipsychotiques (première génération > seconde génération)
antispasmodiques(ex : Bentylol)
antihistaminiques(ex : chlorphérinamine)
antidépresseurs tricycliques (ex : Elavil).
Grossesse : Catégorie B
Allaitement : Traverse dans le lait maternel : éviter.
Effets indésirables :
Somnolence, étourdissements, constipation, bouche sèche, vision brouillée, céphalée, irritabilité, excitation (effet paradoxal chez enfant).
Interactions :
Le Benadryl est un inhibiteur modéré du 2D6. Tous les médicaments énumérés dans la liste suivante ont un métabolisme assuré à plus de 30% par le 2D6 et risquent de subir une augmentation de leur concentration sérique s’ils sont utilisés en concomitance avec le Benadryl. Deux études chez des sujets sains ont évalués l’effet du Benadryl sur le 2D6. Une ne mentionnait aucune inhibition du 2D6 et l’autre une faible inhibition. Les résultats contradictoires ne permettent de tirer de conclusion claire. Une inhibition est donc possible. La surveillance des effets thérapeutiques et indésirables des divers médicaments demeure la solution la plus adéquate.
-Amitriptyline
-Atomoxetine
-Betaxolol
-Captopril
-Carvedilol
-Chloroquine
-Chlorpromazine
-Clomipramine
-Desipramine
-Dextroamphetamine
-Dextromethorphan
-Doxepin
-Doxorubicin
-Flecainide
-Fluoxetine
-Fluphenazine
-Fluvoxamine
-Halopéridol
-Imipramine
-Labetalol
-Lidocaine
-Lomustine
-Methylphenidate
-Metoprolol
-Mexiletine
-Mirtazapine
-Moclobenide
-Nortriptyline
-Paroxetine
-Perphenazine
-Pindolol
-Procainamide
-Promethazine
-Propafenone
-Propranolol
-Risperidone
-Ritonavir
-Tamoxifen
-Tamsulosin
-Thioridazine
-Timolol
-Tolteridone
-Trimipramine
-Venlafaxine
Le Benadryl peut également diminuer l’efficacité thérapeutique de certains médicaments qui doivent d’abord être métabolisés par le 2D6 pour être actifs. Il s’agit de :
-Codéine
-Dihydrocodéine
-Hydrocodone
-Oxycodone
-Tramadol
Rédigé par Andrée-Anne Michaud, stagiaire
15 août 2008
Le tai-chi: moins de chutes grâce à un meilleur équilibre
Des séances de tai-chi ont permis à un groupe de personnes âgées d’améliorer leur équilibre et, du même coup, de réduire leur risque de chute, selon les résultats d’une étude de l’Université chinoise de Hong Kong.
L’essai clinique a été mené auprès d’une cinquantaine de personnes actives âgées de 60 ans à 69 ans. Les participants n’avaient jamais fait de tai-chi, une discipline corporelle chinoise visant à accomplir des séquences de mouvements avec lenteur et précision.
La moitié du groupe a participé à au moins quatre séances hebdomadaires de tai-chi d’une heure, durant 16 semaines. Pour comparer l’effet du tai-chi, les chercheurs ont demandé aux participants du deuxième groupe de maintenir leur fréquence d’exercice habituel.
D’après les résultats des tests effectués, il y a eu une amélioration de 36 % de la sensation des mouvements de flexion et de 25 % de l’extension du genou dans le groupe tai-chi, contre une amélioration de 14 % et de 5 % dans le deuxième groupe.
Les participants qui ont fait du tai-chi ont aussi amélioré leur performance au test de posture sur une jambe, tandis qu’aucune amélioration importante n’a été notée dans le groupe témoin.
Parmi les bénéfices attribués au tai-chi, la réduction du risque de chute et l’amélioration de l’équilibre chez les personnes âgées sont les mieux documentés. Une étude américaine publiée en 2005 a comparé l’efficacité d’un programme de tai-chi à un programme d’étirements et de relaxation chez 256 individus âgés de 70 ans à 90 ans. Les patients du groupe de tai-chi ont chuté moins souvent (38 chutes contre 73). De plus, leur équilibre s’est amélioré et ils ont affirmé ressentir une plus grande confiance au cours de leurs déplacements.
Tiré de Passeport Santé
L’essai clinique a été mené auprès d’une cinquantaine de personnes actives âgées de 60 ans à 69 ans. Les participants n’avaient jamais fait de tai-chi, une discipline corporelle chinoise visant à accomplir des séquences de mouvements avec lenteur et précision.
La moitié du groupe a participé à au moins quatre séances hebdomadaires de tai-chi d’une heure, durant 16 semaines. Pour comparer l’effet du tai-chi, les chercheurs ont demandé aux participants du deuxième groupe de maintenir leur fréquence d’exercice habituel.
D’après les résultats des tests effectués, il y a eu une amélioration de 36 % de la sensation des mouvements de flexion et de 25 % de l’extension du genou dans le groupe tai-chi, contre une amélioration de 14 % et de 5 % dans le deuxième groupe.
Les participants qui ont fait du tai-chi ont aussi amélioré leur performance au test de posture sur une jambe, tandis qu’aucune amélioration importante n’a été notée dans le groupe témoin.
Parmi les bénéfices attribués au tai-chi, la réduction du risque de chute et l’amélioration de l’équilibre chez les personnes âgées sont les mieux documentés. Une étude américaine publiée en 2005 a comparé l’efficacité d’un programme de tai-chi à un programme d’étirements et de relaxation chez 256 individus âgés de 70 ans à 90 ans. Les patients du groupe de tai-chi ont chuté moins souvent (38 chutes contre 73). De plus, leur équilibre s’est amélioré et ils ont affirmé ressentir une plus grande confiance au cours de leurs déplacements.
Tiré de Passeport Santé
11 août 2008
La propagation des infections fongiques
Infections fongiques·
Deuxième infection la plus fréquente en dermatologie après l’acné
Facteurs de risque :
o Humidité (favorise reproduction du champignon)
o Diabète
o Obésité (plis cutanés)
o Système immunitaire diminué
o Contact avec animaux
o Utilisation objets contaminés
Types :
·Tinea capitis : au niveau cuir chevelu, zones pertes cheveux, plus chez les enfants.
·Tinea barbae : Poils du visage ou peau visage.
·Tinea corporis : Tronc, extrémités.
·Tinea cruris : Aines, partie haute des cuisses, parties génitales masculines jamais touchées. Atteintes des 2 côtés.
·Tinea pedis (pied d’athlète) : Présentation souvent entre les orteils.
·Tinea manuum : Rare, perte peau chronique des mains.
·Tinea unguium : Atteinte au niveau ongles pieds > mains.
·Tinea versicolor : Zones de peau plus pâles et plus foncées, au niveau dos et torse, peu ou pas de symptômes.
Transmission de l’infection:
·Doit avoir lésions ou micro-lésions au niveau de la peau.
·Contact direct avec la zone infectée.
·Contact avec des cellules de peau morte (squames) peuvent propager l’infection jusqu’à un an dans l’environnement.
Précautions :
·Éviter de marcher pieds nus dans les vestiaires, douches et piscines publiques.
·Assécher la zone atteinte en dernier avec la serviette et ne pas la réutiliser.
·Garder la zone atteinte à l’abri de l’humidité (éviter les vêtements trop serrés).
·Favoriser des bas et sous-vêtements en coton.
·Éviter de partager vos serviettes, équipements sportifs ou objets personnels.
·Toujours se laver les mains après avoir touché la zone atteinte.
·Faire sécher l’équipement sportif et le laver régulièrement.
Bibliographie
Lemire J. Le tinea et les infections fongiques superficielles. Québec Pharmacie 2004 ; 51 : 495-99.
Hainer BL. Dermatophyte Infection. Am Fam Physician 2003; 67(1) :101-8.
Weinstein A, Berman B. Topical treatment of common superficial tinea infections. Am Fam Physician 2002; 65: 2095-102.
Rédigé par Andrée-Anne Michaud stagiaire en pharmacie
Deuxième infection la plus fréquente en dermatologie après l’acné
Facteurs de risque :
o Humidité (favorise reproduction du champignon)
o Diabète
o Obésité (plis cutanés)
o Système immunitaire diminué
o Contact avec animaux
o Utilisation objets contaminés
Types :
·Tinea capitis : au niveau cuir chevelu, zones pertes cheveux, plus chez les enfants.
·Tinea barbae : Poils du visage ou peau visage.
·Tinea corporis : Tronc, extrémités.
·Tinea cruris : Aines, partie haute des cuisses, parties génitales masculines jamais touchées. Atteintes des 2 côtés.
·Tinea pedis (pied d’athlète) : Présentation souvent entre les orteils.
·Tinea manuum : Rare, perte peau chronique des mains.
·Tinea unguium : Atteinte au niveau ongles pieds > mains.
·Tinea versicolor : Zones de peau plus pâles et plus foncées, au niveau dos et torse, peu ou pas de symptômes.
Transmission de l’infection:
·Doit avoir lésions ou micro-lésions au niveau de la peau.
·Contact direct avec la zone infectée.
·Contact avec des cellules de peau morte (squames) peuvent propager l’infection jusqu’à un an dans l’environnement.
Précautions :
·Éviter de marcher pieds nus dans les vestiaires, douches et piscines publiques.
·Assécher la zone atteinte en dernier avec la serviette et ne pas la réutiliser.
·Garder la zone atteinte à l’abri de l’humidité (éviter les vêtements trop serrés).
·Favoriser des bas et sous-vêtements en coton.
·Éviter de partager vos serviettes, équipements sportifs ou objets personnels.
·Toujours se laver les mains après avoir touché la zone atteinte.
·Faire sécher l’équipement sportif et le laver régulièrement.
Bibliographie
Lemire J. Le tinea et les infections fongiques superficielles. Québec Pharmacie 2004 ; 51 : 495-99.
Hainer BL. Dermatophyte Infection. Am Fam Physician 2003; 67(1) :101-8.
Weinstein A, Berman B. Topical treatment of common superficial tinea infections. Am Fam Physician 2002; 65: 2095-102.
Rédigé par Andrée-Anne Michaud stagiaire en pharmacie
08 juin 2008
Self-serve drug dispenser on its way
Automated dispensing of prescription medications may be the next entry in the growing universe of automated transactions.
An Ontario-based start-up company is introducing an automated kiosk that can read doctors’ prescriptions, dispense 150 commonly prescribed drugs, collect payment, set up live counselling with a pharmacist via a video-conferencing hookup, update patient medication files and send reports to doctors.
The machine will soon be tested. The kiosk is a complex system that uses radio frequency identification technology, data encryption, web-based video communication and robotics, but it’s as easy to operate as any automated teller machine.
The company says this automation will not only help reduce medication errors, but will also reduce lineups at the pharmacy, freeing up pharmacists’ time to provide patient counselling and concentrate on medicines that require special preparation.
Tiré de Pharmacy Gateway
An Ontario-based start-up company is introducing an automated kiosk that can read doctors’ prescriptions, dispense 150 commonly prescribed drugs, collect payment, set up live counselling with a pharmacist via a video-conferencing hookup, update patient medication files and send reports to doctors.
The machine will soon be tested. The kiosk is a complex system that uses radio frequency identification technology, data encryption, web-based video communication and robotics, but it’s as easy to operate as any automated teller machine.
The company says this automation will not only help reduce medication errors, but will also reduce lineups at the pharmacy, freeing up pharmacists’ time to provide patient counselling and concentrate on medicines that require special preparation.
Tiré de Pharmacy Gateway
Maux de dos: le port d'une ceinture de soutien serait inutile
Le port d’une ceinture de soutien serait inefficace pour soulager les douleurs lombaires ou pour prévenir les blessures au dos, soutiennent des chercheurs hollandais.
Selon leurs résultats, le port d’une ceinture de soutien ne procure aucun soulagement de la douleur lombaire. Il ne contribuerait pas non plus à réduire les périodes de lombalgie associée à l’effort ou à diminuer l’absentéisme au travail.
Les auteurs de l’étude déconseillent aux travailleurs de porter systématiquement de telles ceintures pour prévenir ou traiter un mal de dos.
Consulter avant tout
Pour André Plamondon, chercheur à l’Institut de recherche en santé et sécurité du travail (IRSST - Montréal), le port d’une ceinture de soutien est un choix personnel.
Il recommande toutefois de consulter un professionnel des maux de dos avant de porter une telle ceinture. « Il faut choisir le bon type de ceinture, précise-t-il. On doit apprendre à la porter correctement et au bon moment. »
Il est par ailleurs déconseillé de la porter longtemps et de manière systématique. « On pense que la ceinture de soutien pourrait procurer un faux sentiment de sécurité au travailleur qui la porte, voire causer une perte du tonus musculaire naturellement chargé de soutenir la région lombaire », explique André Plamondon.
Les personnes atteintes de troubles cardiovasculaires doivent être encore plus prudentes. « Le port d’une telle ceinture peut augmenter la tension artérielle et exiger un effort supplémentaire de la part du coeur », ajoute le chercheur.
La prévention est le meilleur moyen d’éviter les maux de dos, croit-il. « Il faut d’abord éliminer les facteurs de risque en informant les travailleurs au sujet des bonnes pratiques de manutention des objets lourds. Il est aussi important de porter une attention particulière à l’ergonomie des postes de travail. »
Tiré de Passeport Santé
Selon leurs résultats, le port d’une ceinture de soutien ne procure aucun soulagement de la douleur lombaire. Il ne contribuerait pas non plus à réduire les périodes de lombalgie associée à l’effort ou à diminuer l’absentéisme au travail.
Les auteurs de l’étude déconseillent aux travailleurs de porter systématiquement de telles ceintures pour prévenir ou traiter un mal de dos.
Consulter avant tout
Pour André Plamondon, chercheur à l’Institut de recherche en santé et sécurité du travail (IRSST - Montréal), le port d’une ceinture de soutien est un choix personnel.
Il recommande toutefois de consulter un professionnel des maux de dos avant de porter une telle ceinture. « Il faut choisir le bon type de ceinture, précise-t-il. On doit apprendre à la porter correctement et au bon moment. »
Il est par ailleurs déconseillé de la porter longtemps et de manière systématique. « On pense que la ceinture de soutien pourrait procurer un faux sentiment de sécurité au travailleur qui la porte, voire causer une perte du tonus musculaire naturellement chargé de soutenir la région lombaire », explique André Plamondon.
Les personnes atteintes de troubles cardiovasculaires doivent être encore plus prudentes. « Le port d’une telle ceinture peut augmenter la tension artérielle et exiger un effort supplémentaire de la part du coeur », ajoute le chercheur.
La prévention est le meilleur moyen d’éviter les maux de dos, croit-il. « Il faut d’abord éliminer les facteurs de risque en informant les travailleurs au sujet des bonnes pratiques de manutention des objets lourds. Il est aussi important de porter une attention particulière à l’ergonomie des postes de travail. »
Tiré de Passeport Santé
12 avril 2008
Oméga-3: Plusieurs bienfaits sur le foetus
Tiré de Radio-canada.ca:
Voici une bonne raison pour les futures mères de consommer des oméga-3.
Une étude menée à l'Université Laval montre que les femmes qui consomment des acides gras polyinsaturés pendant les derniers mois de leur grossesse favorisent le développement sensoriel, cognitif et psychomoteur de leur bébé.
Les chercheurs Gina Muckle et Éric Dewailly ont d'abord mesuré la concentration de DHA, un oméga-3, dans le sang du cordon ombilical de 109 enfants. Cet oméga-3 entre dans la composition des neurones et de la rétine.
Selon les auteurs des travaux, la teneur du cordon ombilical en DHA constitue un bon indicateur de l'exposition intra-utérine aux oméga-3 à partir du sixième mois, une période cruciale pour le développement des photorécepteurs de l'oeil et des neurones du cerveau.
Des tests menés sur les bébés âgés de six mois et de onze mois ont révélé que leur acuité visuelle ainsi que leur développement cognitif et psychomoteur étaient étroitement liés à la concentration de DHA dans le sang de leur cordon ombilical à la naissance.
Toutefois, les tests n'ont montré qu'une très faible corrélation avec la concentration de DHA dans le lait maternel chez les enfants nourris au sein.
"Ces résultats démontrent le rôle crucial de l'exposition prénatale aux oméga-3 dans le développement de l'enfant."
— Gina MuckleCette étude a permis de constater que la concentration de DHA dans le sang de cordon était en lien direct avec celle retrouvée dans le sang de la mère. Elle montre donc, selon les chercheurs, l'importance de l'alimentation maternelle dans la disponibilité des oméga-3 pour l'enfant.
En outre, l'équipe a constaté que la concentration en DHA était plus élevée dans le sang du foetus que dans celui de sa mère.
"Pendant la formation du système nerveux, le foetus a de grands besoins en DHA. Il convertit même d'autres acides gras en DHA pour construire son cerveau."
— Éric DewaillyLe détail de cette étude est publié dans la revue Journal of Pediatrics.
10 avril 2008
De l'acide folique pour les futurs papas?
Un apport accru en acide folique (vitamine B9) chez les hommes pourrait réduire les anomalies chromosomiques des spermatozoïdes.
Ce sont les premiers résultats à indiquer que l’alimentation des futurs papas pourrait influencer la qualité des spermatozoïdes. En théorie, l’apport en acide folique chez les hommes pourrait donc avoir un effet sur l’incidence des avortements spontanés et des anomalies congénitales.
L’étude a été menée auprès de 89 hommes en bonne santé. Selon l’analyse d’échantillons de sperme, les sujets qui consommaient 1 mg de vitamine B9 par jour présentaient de 20 % à 30 % moins de spermatozoïdes anormaux comparés à ceux qui en absorbaient de moins grandes quantités.
Les apports en zinc, en vitamines C et E ou en bêtacarotène semblent n’avoir eu aucune incidence sur la qualité des spermatozoïdes.
L’effet bénéfique observé dans cette étude nécessite un apport en folate qui se situe à la limite supérieure de ce qui est généralement considéré comme un apport maximal tolérable par les autorités de santé publique. Ils estiment donc essentiel de procéder à des études plus poussées avant de recommander aux hommes d’augmenter leur apport en vitamine B9.
Tiré de Passeport Santé
Ce sont les premiers résultats à indiquer que l’alimentation des futurs papas pourrait influencer la qualité des spermatozoïdes. En théorie, l’apport en acide folique chez les hommes pourrait donc avoir un effet sur l’incidence des avortements spontanés et des anomalies congénitales.
L’étude a été menée auprès de 89 hommes en bonne santé. Selon l’analyse d’échantillons de sperme, les sujets qui consommaient 1 mg de vitamine B9 par jour présentaient de 20 % à 30 % moins de spermatozoïdes anormaux comparés à ceux qui en absorbaient de moins grandes quantités.
Les apports en zinc, en vitamines C et E ou en bêtacarotène semblent n’avoir eu aucune incidence sur la qualité des spermatozoïdes.
L’effet bénéfique observé dans cette étude nécessite un apport en folate qui se situe à la limite supérieure de ce qui est généralement considéré comme un apport maximal tolérable par les autorités de santé publique. Ils estiment donc essentiel de procéder à des études plus poussées avant de recommander aux hommes d’augmenter leur apport en vitamine B9.
Tiré de Passeport Santé
03 avril 2008
La Fibromyalgie : une mal-régulation de la douleur
La fibromyalgie est une maladie neuro-psychologique par mal-régulation vers le haut de la sensibilité à la douleur. Le diagnostic se pose sur la base du type des douleurs et de la sensibilité à une pression standardisée. Le traitement comporte trois volets : pensée, neurochimie et activités.
Les caractéristiques prémorbides
En discutant avec les patients et leur mère, on constate que plusieurs ont un sommeil déréglable depuis l’enfance. Au moment d’une infection, lors d’un stress ou d’une blessure, le sommeil se détériore, s’accompagnant alors de problèmes d’endormissement, d’éveils ou de sommeil non réparateur.
À l’enfance, on note souvent des douleurs aux membres inférieurs qui éveillent la nuit et nécessitent que l’on frotte le membre et que l’on consulte un médecin. À l’adolescence, la dysménorrhée est fréquemment handicapante et peut s’accompagner d’une lombalgie. On a souvent affaire à des points de fatigue dans le dos, des céphalées et des torticolis chez les patients. Il s’agit de personnes sensibles, empathiques, qui ont des relations étroites avec leur entourage.
Le début de la maladie
La fibromyalgie commence souvent spontanément. Elle peut aussi s’enclencher à la suite des événements de vie qui n’en sont pas la cause. Mais simplement le révélateur. C’est alors à l’occasion d’un événement de fertilité, d’un changement de rythme de vie, d’une douleur ou d’un stress psychosocial que la maladie éclôt. Le patient se fait prendre dans un des cercles vicieux que sont les malsomnies, la détresse ou le déconditionnement.
Le diagnostic
L’histoire
À l’interrogatoire, il faut retrouver une histoire de plusieurs mois de douleurs diffuses, en haut et en bas, à gauche et à droite, y compris à la colonne vertébrale. La meilleure façon de reconnaître le pattern douloureux est d’utiliser un dessin de la douleur. Le sommeil est non-réparateur, demandez aux patients quel âge il lui semble qu’il a à son réveil. Il y a une fatigue importante au repos qui s’estompe pendant l’activité. La majorité des patients sont plus sensibles que la normale aux sons, à la lumière, aux gens, mais, surtout, à la température.
L’examen physique
L’examen spécifique de la fibromyalgie comporte deux éléments. On applique, avec le pouce, une pression sur les 18 points décrits dans de nombreux articles. Les points sont tous petits, précis, stéréotypés, toujours à la même place. La réaction doit être une douleur nette, pas un inconfort. On voit souvent un retrait, un sursaut. La même pression est indolore juste à côté des points contrôles pour valider la réponse en appuyant avec la même pression sur l’olécrane, le talon, l’os pariétal ou le nez. Chez la femme, les 18 points sont généralement sensibles, quelquefois 14 points seulement (négatif aux hanches et aux genoux). Chez l’homme, on trouve plutôt 10 ou 12 points à 1000 g.
On examine ensuite la texture et la sensibilité de la peau avec la technique du pincé-roulé. On teste quatre endroits bilatéralement : la région des trapèzes, le milieu du dos, la face dorsale de l’avant-bras et le milieu de la cuisse antérieure. La peau est généralement indurée, difficile à saisir, très sensible.
Il reste maintenant à typer le profil psychiatrique. Le type I n’a pas de diagnostic psychiatrique. Le type II a un diagnostic psychiatrique ordinaire de l’axe 1, les troubles anxio-dépressifs ordinaires. Le type III a un problème psychiatrique lourd, trouble de la personnalité, somatisation importante.
Le traitement
Un mot sur les traitements inefficaces. Tous les traitements locaux qui ont été évalués se sont avérés inutiles : massages, chiropractie, injections, ostéopathie, etc. La cortisone ne change rien. Les narcotiques ne fonctionnent pas sur la maladie elle-même. Cependant, une réponse vous indique que vous agissez sur une pathologie sous-jacente qui est le signal source. Il faut alors chercher un diagnostic. Abandonner toutes les diètes particulières pour adhérer au Guide alimentaire peut être utile. L’approche thérapeutique comporte trois volets qu’il faut tous aborder. Il faut traiter la pensée, la neurochimie et l’activité.
La pensée
Dans les maladies bio-psycho-sociales comme le diabète de type 2 et la dépression, l’attitude et le comportement du patient sont déterminants pour le succès du traitement. Pour la fibromyalgie, c’est crucial.
Sur ce plan de la psychoéducation, certains éléments doivent être compris par le patient. La douleur est entièrement réelle. Le patient peut donc vivre malgré la douleur et la fatigue. Il le peut et il le doit. Certaines fausses croyances doivent être éliminées, par exemple, qu’il s’agit d’une maladie progressive, qu’il n’y a pas de traitement et qu’elle est incurable.
Sur le plan cognitif, il s’agit d’amener le patient à se rendre compte qu’il est bel et bien vrai que la douleur est exagérée et qu’elle n’est pas proportionnelle au dommage.
La neurochimie
On aborde le traitement neurochimique en fonction du type Psy.
Le traitement de départ : la base
Types I et III
On commence avec un tricyclique à dose filée, l’amitriptyline (Elavil) à raison de 10 mg deux heures avant le coucher. On ajuste la dose chaque semaine, selon la tolérance et le sommeil, pas selon la douleur. Il est préférable d’aviser le patient qu’il faut traverser une période d’adaptation avant d’obtenir un bienfait. À long terme, il faut ajuster la dose selon la saison et la situation. Les solutions de rechange sont : le Flexeril (cyclobenzapine) qui est un tricyclique très semblable à l’Elavil, qui ne devrait pas être associé à l’Elavil. La posologie est le même. La doxépine (Sinequan) présente l’avantage d’être un puissant antihistaminique, ce qui est avantageux pour les patients allergiques. La désipramine (Norpramin), la trazodone (Desyrel), l’hydroxyzine (Atarax) peuvent aussi être utiles.
Le type II
On commence avec un antidépresseur moderne à petite dose que l’on augmente lentement, jusqu’à atteindre une pleine dose thérapeutique. La venlafaxine (Effexor) et la paroxétine (Paxil) sont les premiers choix. La sertraline (Zoloft) pourrait être plus efficace en présence d’un syndrome prémenstruel. Le citalopram (Celexa) a l’avantage de s’associer plus facilement en cocktails. Il est trop tôt pour se prononcer sur la mirtazapine (Remeron). Le moclobémide (Manerix), la fluvoxamine (Luvox) et la fluoxétine (Prozac) ne semblent pas efficaces en monothérapie.
Le traitement subséquent
Une fois la base installée et ajustée sur plusieurs mois, on raffine le traitement en y ajoutant d’autres médicaments. On analyse alors les quatre ingrédients de la maladie : Sommeil, Psy, Douleur et Énergie, que l’on cote. Le sommeil est la première cible. Pour l’améliorer encore, on peut ajouter de la gabapentine (Neurontin) en dose standard TID en débutant avec 100 mg au coucher seulement. Les Z (zopiclone [Imovante], zaleplon [Starnoc] et zolpidem [Ambien]) sont prescrits pour une période de trois semaines occasionnellement. Le 1-tryptophane (Tryptan) à la dose de 750 mg, à raison d’un ou de deux comprimés au coucher, pourrait avoir une utilité. La restriction modérée du sommeil peut avoir un effet étonnant. Toutes les benzodiazépines doivent être évitées. Si le sommeil est relativement contrôlé, la deuxième cible est le Psy. On revoit son diagnostic et on ajuste le traitement. Une approche psychologique peut être utile.
Ce n’est que lorsqu’on a relativement contrôlé le sommeil et le Psy que l’on aborde directement la douleur. On a deux outils principaux pour le faire : les antidépresseurs et la gabapentine. Selon la nature du traitement en place, on ajoute d’autres molécules dans le but d’obtenir un traitement optimal.
La gabapentine est nettement plus simple d’emploi. Elle doit être ajoutée à ce qui est déjà en place. On débute avec 100 mg HS ou TID et on augmente lentement sur plusieurs semaines, jusqu’à 400 mg TID où on reste pendant un mois. On réévalue alors la charge douloureuse globale. Si l’effet est vraiment nul, on la cesse graduellement. Si elle produit un petit effet, même de 10% seulement, on continue à augmenter lentement jusqu'à plafonnement du bénéfice, intolérance ou 3600 mg dit. La plupart des patients resteront à des doses situées entre 900 et 2400 mg.
Une fois les trois premières étapes traversées, on aborde l’énergie et les activités. On a maintenant un patient qui dort, qui est moins anxieux ou dépressif et moins souffrant. Mais il est souvent fatigué, épuisé. Sur le plan neurochimique, empiriquement, on considère que le manque de résistance est plutôt dû à l’adrénaline et le manque d’activation au démarrage dépend plutôt de la dopamine. S’il s’agit surtout d’un problème de maintien de l’activité, on augmente la venlafaxine si c’est notre base à des doses de plus de 150 mg. Si l’activation psychomotrice semble dominante, on envisage alors d’ajouter du bupropion (Wellbutrin).
Les activités
Les patients qui souffrent de fibromyalgie doivent essayer de vivre normalement malgré la douleur et la fatigue.
Devenir invisible
Après avoir bien développé mon traitement et obtenu une certaine amélioration, je demande à certains patients de devenir invisibles aux yeux de la société. Ils doivent faire disparaître tous les signes extérieurs de la maladie : les grimaces, les épaules voûtées, les plaintes, les annulations d’activités. Les patients qui réussissent à devenir invisibles voient souvent leur état s’améliorer, car le poids du regard de la société sur eux fait partie du problème.
Le diagnostic et la prise en charge des patients fibromyalgiques nécessitent beaucoup de ressources de la part du médecin. En échange, les succès obtenus sont une gratification en soi.
Source : André Lalonde, md (omnipraticien, clinique médicale Duvernay)
Un supplément de L’Actualité médicale, 28 août 2002 Pages : 7 et 8
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
Les caractéristiques prémorbides
En discutant avec les patients et leur mère, on constate que plusieurs ont un sommeil déréglable depuis l’enfance. Au moment d’une infection, lors d’un stress ou d’une blessure, le sommeil se détériore, s’accompagnant alors de problèmes d’endormissement, d’éveils ou de sommeil non réparateur.
À l’enfance, on note souvent des douleurs aux membres inférieurs qui éveillent la nuit et nécessitent que l’on frotte le membre et que l’on consulte un médecin. À l’adolescence, la dysménorrhée est fréquemment handicapante et peut s’accompagner d’une lombalgie. On a souvent affaire à des points de fatigue dans le dos, des céphalées et des torticolis chez les patients. Il s’agit de personnes sensibles, empathiques, qui ont des relations étroites avec leur entourage.
Le début de la maladie
La fibromyalgie commence souvent spontanément. Elle peut aussi s’enclencher à la suite des événements de vie qui n’en sont pas la cause. Mais simplement le révélateur. C’est alors à l’occasion d’un événement de fertilité, d’un changement de rythme de vie, d’une douleur ou d’un stress psychosocial que la maladie éclôt. Le patient se fait prendre dans un des cercles vicieux que sont les malsomnies, la détresse ou le déconditionnement.
Le diagnostic
L’histoire
À l’interrogatoire, il faut retrouver une histoire de plusieurs mois de douleurs diffuses, en haut et en bas, à gauche et à droite, y compris à la colonne vertébrale. La meilleure façon de reconnaître le pattern douloureux est d’utiliser un dessin de la douleur. Le sommeil est non-réparateur, demandez aux patients quel âge il lui semble qu’il a à son réveil. Il y a une fatigue importante au repos qui s’estompe pendant l’activité. La majorité des patients sont plus sensibles que la normale aux sons, à la lumière, aux gens, mais, surtout, à la température.
L’examen physique
L’examen spécifique de la fibromyalgie comporte deux éléments. On applique, avec le pouce, une pression sur les 18 points décrits dans de nombreux articles. Les points sont tous petits, précis, stéréotypés, toujours à la même place. La réaction doit être une douleur nette, pas un inconfort. On voit souvent un retrait, un sursaut. La même pression est indolore juste à côté des points contrôles pour valider la réponse en appuyant avec la même pression sur l’olécrane, le talon, l’os pariétal ou le nez. Chez la femme, les 18 points sont généralement sensibles, quelquefois 14 points seulement (négatif aux hanches et aux genoux). Chez l’homme, on trouve plutôt 10 ou 12 points à 1000 g.
On examine ensuite la texture et la sensibilité de la peau avec la technique du pincé-roulé. On teste quatre endroits bilatéralement : la région des trapèzes, le milieu du dos, la face dorsale de l’avant-bras et le milieu de la cuisse antérieure. La peau est généralement indurée, difficile à saisir, très sensible.
Il reste maintenant à typer le profil psychiatrique. Le type I n’a pas de diagnostic psychiatrique. Le type II a un diagnostic psychiatrique ordinaire de l’axe 1, les troubles anxio-dépressifs ordinaires. Le type III a un problème psychiatrique lourd, trouble de la personnalité, somatisation importante.
Le traitement
Un mot sur les traitements inefficaces. Tous les traitements locaux qui ont été évalués se sont avérés inutiles : massages, chiropractie, injections, ostéopathie, etc. La cortisone ne change rien. Les narcotiques ne fonctionnent pas sur la maladie elle-même. Cependant, une réponse vous indique que vous agissez sur une pathologie sous-jacente qui est le signal source. Il faut alors chercher un diagnostic. Abandonner toutes les diètes particulières pour adhérer au Guide alimentaire peut être utile. L’approche thérapeutique comporte trois volets qu’il faut tous aborder. Il faut traiter la pensée, la neurochimie et l’activité.
La pensée
Dans les maladies bio-psycho-sociales comme le diabète de type 2 et la dépression, l’attitude et le comportement du patient sont déterminants pour le succès du traitement. Pour la fibromyalgie, c’est crucial.
Sur ce plan de la psychoéducation, certains éléments doivent être compris par le patient. La douleur est entièrement réelle. Le patient peut donc vivre malgré la douleur et la fatigue. Il le peut et il le doit. Certaines fausses croyances doivent être éliminées, par exemple, qu’il s’agit d’une maladie progressive, qu’il n’y a pas de traitement et qu’elle est incurable.
Sur le plan cognitif, il s’agit d’amener le patient à se rendre compte qu’il est bel et bien vrai que la douleur est exagérée et qu’elle n’est pas proportionnelle au dommage.
La neurochimie
On aborde le traitement neurochimique en fonction du type Psy.
Le traitement de départ : la base
Types I et III
On commence avec un tricyclique à dose filée, l’amitriptyline (Elavil) à raison de 10 mg deux heures avant le coucher. On ajuste la dose chaque semaine, selon la tolérance et le sommeil, pas selon la douleur. Il est préférable d’aviser le patient qu’il faut traverser une période d’adaptation avant d’obtenir un bienfait. À long terme, il faut ajuster la dose selon la saison et la situation. Les solutions de rechange sont : le Flexeril (cyclobenzapine) qui est un tricyclique très semblable à l’Elavil, qui ne devrait pas être associé à l’Elavil. La posologie est le même. La doxépine (Sinequan) présente l’avantage d’être un puissant antihistaminique, ce qui est avantageux pour les patients allergiques. La désipramine (Norpramin), la trazodone (Desyrel), l’hydroxyzine (Atarax) peuvent aussi être utiles.
Le type II
On commence avec un antidépresseur moderne à petite dose que l’on augmente lentement, jusqu’à atteindre une pleine dose thérapeutique. La venlafaxine (Effexor) et la paroxétine (Paxil) sont les premiers choix. La sertraline (Zoloft) pourrait être plus efficace en présence d’un syndrome prémenstruel. Le citalopram (Celexa) a l’avantage de s’associer plus facilement en cocktails. Il est trop tôt pour se prononcer sur la mirtazapine (Remeron). Le moclobémide (Manerix), la fluvoxamine (Luvox) et la fluoxétine (Prozac) ne semblent pas efficaces en monothérapie.
Le traitement subséquent
Une fois la base installée et ajustée sur plusieurs mois, on raffine le traitement en y ajoutant d’autres médicaments. On analyse alors les quatre ingrédients de la maladie : Sommeil, Psy, Douleur et Énergie, que l’on cote. Le sommeil est la première cible. Pour l’améliorer encore, on peut ajouter de la gabapentine (Neurontin) en dose standard TID en débutant avec 100 mg au coucher seulement. Les Z (zopiclone [Imovante], zaleplon [Starnoc] et zolpidem [Ambien]) sont prescrits pour une période de trois semaines occasionnellement. Le 1-tryptophane (Tryptan) à la dose de 750 mg, à raison d’un ou de deux comprimés au coucher, pourrait avoir une utilité. La restriction modérée du sommeil peut avoir un effet étonnant. Toutes les benzodiazépines doivent être évitées. Si le sommeil est relativement contrôlé, la deuxième cible est le Psy. On revoit son diagnostic et on ajuste le traitement. Une approche psychologique peut être utile.
Ce n’est que lorsqu’on a relativement contrôlé le sommeil et le Psy que l’on aborde directement la douleur. On a deux outils principaux pour le faire : les antidépresseurs et la gabapentine. Selon la nature du traitement en place, on ajoute d’autres molécules dans le but d’obtenir un traitement optimal.
La gabapentine est nettement plus simple d’emploi. Elle doit être ajoutée à ce qui est déjà en place. On débute avec 100 mg HS ou TID et on augmente lentement sur plusieurs semaines, jusqu’à 400 mg TID où on reste pendant un mois. On réévalue alors la charge douloureuse globale. Si l’effet est vraiment nul, on la cesse graduellement. Si elle produit un petit effet, même de 10% seulement, on continue à augmenter lentement jusqu'à plafonnement du bénéfice, intolérance ou 3600 mg dit. La plupart des patients resteront à des doses situées entre 900 et 2400 mg.
Une fois les trois premières étapes traversées, on aborde l’énergie et les activités. On a maintenant un patient qui dort, qui est moins anxieux ou dépressif et moins souffrant. Mais il est souvent fatigué, épuisé. Sur le plan neurochimique, empiriquement, on considère que le manque de résistance est plutôt dû à l’adrénaline et le manque d’activation au démarrage dépend plutôt de la dopamine. S’il s’agit surtout d’un problème de maintien de l’activité, on augmente la venlafaxine si c’est notre base à des doses de plus de 150 mg. Si l’activation psychomotrice semble dominante, on envisage alors d’ajouter du bupropion (Wellbutrin).
Les activités
Les patients qui souffrent de fibromyalgie doivent essayer de vivre normalement malgré la douleur et la fatigue.
Devenir invisible
Après avoir bien développé mon traitement et obtenu une certaine amélioration, je demande à certains patients de devenir invisibles aux yeux de la société. Ils doivent faire disparaître tous les signes extérieurs de la maladie : les grimaces, les épaules voûtées, les plaintes, les annulations d’activités. Les patients qui réussissent à devenir invisibles voient souvent leur état s’améliorer, car le poids du regard de la société sur eux fait partie du problème.
Le diagnostic et la prise en charge des patients fibromyalgiques nécessitent beaucoup de ressources de la part du médecin. En échange, les succès obtenus sont une gratification en soi.
Source : André Lalonde, md (omnipraticien, clinique médicale Duvernay)
Un supplément de L’Actualité médicale, 28 août 2002 Pages : 7 et 8
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
01 avril 2008
Muro 128 (Solution hypertonique de chlorure de sodium 5%)
L’œdème cornéen se définit comme une imbibition liquidienne (phénomène comparable à une éponge qui se remplit d’eau) qui s’accompagne d’une opacification, aboutissant à une perte de transparence de la cornée et entraînant une baisse de l’acuité visuelle. Les causes sont multiples : ulcération de la cornée, infections, herpès, traumatismes directs du globe oculaire (sports), interventions chirurgicales, etc. Lorsque l’œdème est aigu, il est le plus souvent causé par une pression intra-oculaire élevée.
Le produit Muro 128 disponible en onguent ou en solution se retrouve à l’annexe 2 pour des raisons de sécurité. Les patients pourraient confondre ce produit avec des larmes artificielles ou des lubrifiants utilisés pour la sécheresse oculaire. Le Muro 128 est une solution hypertonique de chlorure de sodium 5% utilisé pour réduire l’œdème de la cornée et pour améliorer la vision. Un diagnostic médical est recommandé avant d’utiliser ce produit, car il est contre-indiqué si l’œdème est associé à un épithélium endommagé de la cornée (il y aurait réduction de l’effet osmotique).
Le Muro 128 s’utilise habituellement au coucher, mais il peut être employé aux 3 à 4 heures selon les directives du médecin. Les effets indésirables sont topiques, c’est-à-dire des picotements et une sensation de brûlure temporaires au moment de l’administration. On recommande de jeter la bouteille 60 jours après l’ouverture du flacon. Si aucune amélioration après 72 heures, les patients devraient revoir un médecin.
Œdème de la cornée : http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/oedeme-de-la-cornee-6428.html
Bausch et Lomb : http://www.bausch.com
OPQ. L’annexe 2: les pourquoi et les comment. Avril 2001
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
Le produit Muro 128 disponible en onguent ou en solution se retrouve à l’annexe 2 pour des raisons de sécurité. Les patients pourraient confondre ce produit avec des larmes artificielles ou des lubrifiants utilisés pour la sécheresse oculaire. Le Muro 128 est une solution hypertonique de chlorure de sodium 5% utilisé pour réduire l’œdème de la cornée et pour améliorer la vision. Un diagnostic médical est recommandé avant d’utiliser ce produit, car il est contre-indiqué si l’œdème est associé à un épithélium endommagé de la cornée (il y aurait réduction de l’effet osmotique).
Le Muro 128 s’utilise habituellement au coucher, mais il peut être employé aux 3 à 4 heures selon les directives du médecin. Les effets indésirables sont topiques, c’est-à-dire des picotements et une sensation de brûlure temporaires au moment de l’administration. On recommande de jeter la bouteille 60 jours après l’ouverture du flacon. Si aucune amélioration après 72 heures, les patients devraient revoir un médecin.
Œdème de la cornée : http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/oedeme-de-la-cornee-6428.html
Bausch et Lomb : http://www.bausch.com
OPQ. L’annexe 2: les pourquoi et les comment. Avril 2001
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
Produits naturels pour la prostate
À 70 ans, près de 80% des hommes ont développé une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une condition de la prostate pouvant provoquer une variété de symptômes urinaires. Beaucoup d'hommes utilisent des thérapies alternatives, sans connaître leur efficacité et les risques qui y sont reliés. Le pharmacien est bien placé pour répondre aux questions des patients sur la santé de la prostate et les produits qui sont vendus sans ordonnance à cette fin. Cet article tiré du US Pharmacist fait le tour de la question: http://www.uspharmacist.com/index.asp?show=article&page=8_2233.htm.
Alimentation et VIH (sida)
Bien manger -- quelques conseils selon Chester Myers (Réseau Canadien d'info-traitement sida)
Il faut une «bonne attitude» pour rester en santé. Il s’agit d’être positif, de s’informer et de se concentrer sur son état de santé. Quand vous êtes en forme, le cerveau produit des substances chimiques qui stimulent le système immunitaire. Le stress a le plus souvent un mauvais effet sur la santé, mais sous certaines formes modérées, le stress peut être bénéfique -- l’exercice modéré est en effet très important. On dit qu’une attitude déterminée caractérise les personnes qui jouissent de la meilleure santé. S’informer est le contraire de «pratiquer la politique de l’autruche». Une intervention précoce, énergique et positive est essentielle; les personnes atteintes du VIH doivent s’adonner à des pratiques qu’on sait capables de prolonger leur vie et d’en augmenter la qualité. Bien manger et prendre des suppléments constituent un bon début. Le fait d’être séropositif ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir du plaisir; avoir une bonne qualité de vie vous permet sûrement de vous amuser ! Reposez-vous et essayez de prendre les choses comme elles viennent.
Bien des personnes séropositives prennent les vitamines et certains autres composés (tels les minéraux sélénium et zinc et les «immunostimulants») à des doses plus élevées que la normale. Ceci pourrait permettre à l’organisme de conserver ces nutriments et de protéger contre les infections. Les antioxydants semblent être d’une importance particulière. Les suppléments hydrosolubles n’ont pas tendance à s’accumuler dans le corps, donc il faut en prendre tous les jours. Les suppléments liposolubles s’accumulent par contre dans le tissu gras de l’organisme, ce qui permet d’en établir des réserves -- il n’est donc pas grave si vous oubliez d’en prendre pendant un ou deux jours.
Prenez un bon déjeuner tous les matins, en commençant par le yogourt; une supplémentation en acidophilus/bifidus contribue au maintien de la flore intestinale (n’oubliez pas qu’il s’agit là d’une amie). Manger une pomme ou une banane aidera à nourrir cette dernière. Les céréales comme le gruau d’avoine sont d’habitude un excellent choix le matin. Méfiez-vous des produits à teneur élevée en matières grasses -- optez pour des aliments contenant des graisses anodines. Un taux élevé de fibres solubles (gruau, pommes) et un taux modérément élevé de fibres insolubles vous feront beaucoup de bien ! Rappelez-vous que les fibres alimentaires facilitent le transit intestinal, ce qui vous aidera à éviter et la diarrhée et la constipation. Les fibres à base de son, par contre, peuvent aggraver la diarrhée. Les légumes verts à feuilles, la laitue (la romaine contient plus de vitamine C que l’Iceberg), le céleri, les tomates, les carottes, l’ail frais haché, les poivrons verts, les concombres, etc. --contiennent des antioxydants, des vitamines et des minéraux on peut en faire une bonne salade qu’il conviendrait de manger plusieurs fois par semaine. Lavez toujours les fruits et les légumes, car toute poussière les couvrant pourrait contenir des bactéries, des spores fongiques ou des parasites potentiellement mortelles (si votre taux de CD4+ est particulièrement bas, certaines précautions additionnelles pourraient être indiquées, tel l’ajout de l’eau de javel à l’eau de lavage). L’ajout d’un peu de fromage, de sardines ou de thon pour augmenter la teneur en protéines pourrait faire de votre salade un plat principal, pourvu qu’elle soit assez grande. Les aliments riches en pectine (pommes, la plupart des fruits et légumes) sont importants parce qu’ils aident à nourrir la flore intestinale. Vous pouvez préparer votre propre vinaigrette à partir de l’huile d’olive, du vinaigre et de l’ail. Si vous avez de la difficulté à maintenir votre poids, n’oubliez pas que les salades ne contiennent pas beaucoup de calories; dans un tel cas, il serait peut-être nécessaire de manger moins de salades en faveur d’aliments contenant plus de calories tels les oeufs, les pommes de terre et les suppléments liquides (voir le document Le VIH et les suppléments alimentaires liquides faisant partie de cette série).
*******
Le brocoli est un excellent légume qui contient beaucoup de belles choses. Les pois, les haricots, la courge, la carotte et le chou-fleur sont de bons légumes qui devraient, de préférence, être cuits au point d’être encore légèrement croquants afin de ne pas laisser leurs minéraux s’échapper dans l’eau de cuisson (les soupes exceptées). Les carottes et les légumes verts à feuilles contiennent de la vitamine C et sont une excellente source de bêta-carotène et de fibres solubles et insolubles. Les fruits et les baies sont quant à eux riches en antioxydants utiles.
*******
La céréale d’avoine est une bonne source de protéines, de glucides et de «bonnes» matières grasses. En particulier, les glucides contribuent à la santé des parois du tube digestif (un ancien remède contre les ulcères consistait à boire un gruau fait à partir des flocons d’avoine).
Les régimes strictement végétariens peuvent donner lieu à une carence en zinc et pourraient donc poser des problèmes pour les personnes vivant avec le VIH. Les régimes végétariens sont riches en acide phytique, une substance qui lie le zinc de façon à le rendre inutilisable par l’organisme et donc à l’éliminer. Le son des céréales contient un taux très élevé d’acide phytique. Un régime végétarien peut aussi donner lieu à une carence en carnitine. Une supplémentation en cette dernière est sans doute indiquée pour les personnes séropositives et végétariennes.
La bière et le vin sont utiles pour stimuler l’appétit chez certaines personnes -- buvez donc un verre de vin ou de bière ! (à moins de raisons médicales qui l’interdiraient). Une promenade dans l’air frais pourrait aussi suffire à stimuler votre appétit; elle n’est en tout cas jamais une mauvaise idée. Chez certaines personnes, quelques gouttes de l’essence d’angusture dans une cuillerée à table d’eau fait bien l’affaire. L’extrait de cannabis, dronabinol (Marinol), et la thalidomide sont disponibles sur ordonnance et pourraient aider à stimuler l’appétit. L’antihistaminique Periactin (disponible sur ordonnance) a aussi été utilisé comme stimulant de l’appétit. Il vaut mieux éviter le Megace à moins que votre médecin ne vous prescrive aussi de la testostérone.
Vous feriez bien de limiter (pas forcément d’éviter) l’usage de sucres raffinés (leurs noms se terminent en «ose») puisqu’ils peuvent favoriser l’émergence d’infections fongiques opportunistes tels la candidose ou le muguet. En outre, une consommation excessive de sucres nuit à la digestion et à la santé en général. Voilà une des raisons pour lesquelles les suppléments liquides du type Ensure, Resource et Boost risquent de vous nuire.
L’huile d’olive est utile pour les salades et la cuisson de nombreux aliments. Elle est plus utile que nombre d’autres huiles pour contrôler le cholestérol. Elle est riche en acide oléique, lequel a des propriétés antifongiques (certaines personnes âgées utilisent l’huile d’olive tiède pour traiter les pellicules).
Plats principaux -- la viande et le poisson sont d’excellentes sources de protéines. La viande rouge pourrait s’avérer importante car elle contient de la carnitine et de la coenzyme Q-10. Les protéines provenant des oeufs, du fromage, du yogourt, du poulet et de la dinde, ainsi que du porc bien cuit, sont des alternatives qui vous aideront à avoir une alimentation intéressante.
Une consommation excessive d’alcool peut être stressante pour votre corps. Prenez toujours de la vitamine C et de la(es) vitamine(s) B lorsque vous buvez n’importe quelle quantité d’alcool. Le tabagisme expose les poumons à un taux élevé de composés cancerogènes et augmentent de façon générale les processus oxydatifs ayant lieu dans l’organisme -- le VIH fait de même, alors pourquoi augmenter les dommages ?
Le café est à boire avec modération. Le thé serait peut-être un meilleur choix comme stimulant; il contient plusieurs substances qui sont bénéfiques pour le corps -- et il est peut-être même doté de propriétés anti-VIH, tels les acides gallique, férulique et chlorogénique.
Mâchez la nourriture jusqu’à ce qu’elle devienne liquide, pour qu’elle soit bien mélangée avec la salive. Même le lait doit se mélanger bien avec la salive. Rappelez-vous que la digestion commence dans la bouche -- la salive contenant des enzymes nécessaires à la digestion des glucides et des graisses.
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
Référence:
http://www.catie.ca/myersf.nsf/5d8f01691c21f51485256583007bc226/24a43311c90a1e22852565a0007062de!OpenDocument
Il faut une «bonne attitude» pour rester en santé. Il s’agit d’être positif, de s’informer et de se concentrer sur son état de santé. Quand vous êtes en forme, le cerveau produit des substances chimiques qui stimulent le système immunitaire. Le stress a le plus souvent un mauvais effet sur la santé, mais sous certaines formes modérées, le stress peut être bénéfique -- l’exercice modéré est en effet très important. On dit qu’une attitude déterminée caractérise les personnes qui jouissent de la meilleure santé. S’informer est le contraire de «pratiquer la politique de l’autruche». Une intervention précoce, énergique et positive est essentielle; les personnes atteintes du VIH doivent s’adonner à des pratiques qu’on sait capables de prolonger leur vie et d’en augmenter la qualité. Bien manger et prendre des suppléments constituent un bon début. Le fait d’être séropositif ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir du plaisir; avoir une bonne qualité de vie vous permet sûrement de vous amuser ! Reposez-vous et essayez de prendre les choses comme elles viennent.
Bien des personnes séropositives prennent les vitamines et certains autres composés (tels les minéraux sélénium et zinc et les «immunostimulants») à des doses plus élevées que la normale. Ceci pourrait permettre à l’organisme de conserver ces nutriments et de protéger contre les infections. Les antioxydants semblent être d’une importance particulière. Les suppléments hydrosolubles n’ont pas tendance à s’accumuler dans le corps, donc il faut en prendre tous les jours. Les suppléments liposolubles s’accumulent par contre dans le tissu gras de l’organisme, ce qui permet d’en établir des réserves -- il n’est donc pas grave si vous oubliez d’en prendre pendant un ou deux jours.
Prenez un bon déjeuner tous les matins, en commençant par le yogourt; une supplémentation en acidophilus/bifidus contribue au maintien de la flore intestinale (n’oubliez pas qu’il s’agit là d’une amie). Manger une pomme ou une banane aidera à nourrir cette dernière. Les céréales comme le gruau d’avoine sont d’habitude un excellent choix le matin. Méfiez-vous des produits à teneur élevée en matières grasses -- optez pour des aliments contenant des graisses anodines. Un taux élevé de fibres solubles (gruau, pommes) et un taux modérément élevé de fibres insolubles vous feront beaucoup de bien ! Rappelez-vous que les fibres alimentaires facilitent le transit intestinal, ce qui vous aidera à éviter et la diarrhée et la constipation. Les fibres à base de son, par contre, peuvent aggraver la diarrhée. Les légumes verts à feuilles, la laitue (la romaine contient plus de vitamine C que l’Iceberg), le céleri, les tomates, les carottes, l’ail frais haché, les poivrons verts, les concombres, etc. --contiennent des antioxydants, des vitamines et des minéraux on peut en faire une bonne salade qu’il conviendrait de manger plusieurs fois par semaine. Lavez toujours les fruits et les légumes, car toute poussière les couvrant pourrait contenir des bactéries, des spores fongiques ou des parasites potentiellement mortelles (si votre taux de CD4+ est particulièrement bas, certaines précautions additionnelles pourraient être indiquées, tel l’ajout de l’eau de javel à l’eau de lavage). L’ajout d’un peu de fromage, de sardines ou de thon pour augmenter la teneur en protéines pourrait faire de votre salade un plat principal, pourvu qu’elle soit assez grande. Les aliments riches en pectine (pommes, la plupart des fruits et légumes) sont importants parce qu’ils aident à nourrir la flore intestinale. Vous pouvez préparer votre propre vinaigrette à partir de l’huile d’olive, du vinaigre et de l’ail. Si vous avez de la difficulté à maintenir votre poids, n’oubliez pas que les salades ne contiennent pas beaucoup de calories; dans un tel cas, il serait peut-être nécessaire de manger moins de salades en faveur d’aliments contenant plus de calories tels les oeufs, les pommes de terre et les suppléments liquides (voir le document Le VIH et les suppléments alimentaires liquides faisant partie de cette série).
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Le brocoli est un excellent légume qui contient beaucoup de belles choses. Les pois, les haricots, la courge, la carotte et le chou-fleur sont de bons légumes qui devraient, de préférence, être cuits au point d’être encore légèrement croquants afin de ne pas laisser leurs minéraux s’échapper dans l’eau de cuisson (les soupes exceptées). Les carottes et les légumes verts à feuilles contiennent de la vitamine C et sont une excellente source de bêta-carotène et de fibres solubles et insolubles. Les fruits et les baies sont quant à eux riches en antioxydants utiles.
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La céréale d’avoine est une bonne source de protéines, de glucides et de «bonnes» matières grasses. En particulier, les glucides contribuent à la santé des parois du tube digestif (un ancien remède contre les ulcères consistait à boire un gruau fait à partir des flocons d’avoine).
Les régimes strictement végétariens peuvent donner lieu à une carence en zinc et pourraient donc poser des problèmes pour les personnes vivant avec le VIH. Les régimes végétariens sont riches en acide phytique, une substance qui lie le zinc de façon à le rendre inutilisable par l’organisme et donc à l’éliminer. Le son des céréales contient un taux très élevé d’acide phytique. Un régime végétarien peut aussi donner lieu à une carence en carnitine. Une supplémentation en cette dernière est sans doute indiquée pour les personnes séropositives et végétariennes.
La bière et le vin sont utiles pour stimuler l’appétit chez certaines personnes -- buvez donc un verre de vin ou de bière ! (à moins de raisons médicales qui l’interdiraient). Une promenade dans l’air frais pourrait aussi suffire à stimuler votre appétit; elle n’est en tout cas jamais une mauvaise idée. Chez certaines personnes, quelques gouttes de l’essence d’angusture dans une cuillerée à table d’eau fait bien l’affaire. L’extrait de cannabis, dronabinol (Marinol), et la thalidomide sont disponibles sur ordonnance et pourraient aider à stimuler l’appétit. L’antihistaminique Periactin (disponible sur ordonnance) a aussi été utilisé comme stimulant de l’appétit. Il vaut mieux éviter le Megace à moins que votre médecin ne vous prescrive aussi de la testostérone.
Vous feriez bien de limiter (pas forcément d’éviter) l’usage de sucres raffinés (leurs noms se terminent en «ose») puisqu’ils peuvent favoriser l’émergence d’infections fongiques opportunistes tels la candidose ou le muguet. En outre, une consommation excessive de sucres nuit à la digestion et à la santé en général. Voilà une des raisons pour lesquelles les suppléments liquides du type Ensure, Resource et Boost risquent de vous nuire.
L’huile d’olive est utile pour les salades et la cuisson de nombreux aliments. Elle est plus utile que nombre d’autres huiles pour contrôler le cholestérol. Elle est riche en acide oléique, lequel a des propriétés antifongiques (certaines personnes âgées utilisent l’huile d’olive tiède pour traiter les pellicules).
Plats principaux -- la viande et le poisson sont d’excellentes sources de protéines. La viande rouge pourrait s’avérer importante car elle contient de la carnitine et de la coenzyme Q-10. Les protéines provenant des oeufs, du fromage, du yogourt, du poulet et de la dinde, ainsi que du porc bien cuit, sont des alternatives qui vous aideront à avoir une alimentation intéressante.
Une consommation excessive d’alcool peut être stressante pour votre corps. Prenez toujours de la vitamine C et de la(es) vitamine(s) B lorsque vous buvez n’importe quelle quantité d’alcool. Le tabagisme expose les poumons à un taux élevé de composés cancerogènes et augmentent de façon générale les processus oxydatifs ayant lieu dans l’organisme -- le VIH fait de même, alors pourquoi augmenter les dommages ?
Le café est à boire avec modération. Le thé serait peut-être un meilleur choix comme stimulant; il contient plusieurs substances qui sont bénéfiques pour le corps -- et il est peut-être même doté de propriétés anti-VIH, tels les acides gallique, férulique et chlorogénique.
Mâchez la nourriture jusqu’à ce qu’elle devienne liquide, pour qu’elle soit bien mélangée avec la salive. Même le lait doit se mélanger bien avec la salive. Rappelez-vous que la digestion commence dans la bouche -- la salive contenant des enzymes nécessaires à la digestion des glucides et des graisses.
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
Référence:
http://www.catie.ca/myersf.nsf/5d8f01691c21f51485256583007bc226/24a43311c90a1e22852565a0007062de!OpenDocument
31 mars 2008
Petit rappel sur le métabolisme de l'alcool
Chez l'adulte, l'organisme métabolise l'alcool à un rythme d'environ 8,5 g par heure (deux tiers d'une bière ordinaire ou environ 30 ml de spiritueux). Ce taux peut varier d'une personne à l'autre en fonction de facteurs génétiques, la consommation habituelle d'alcool, la taille, le sexe et la dimension du foie.
L'absorption digestive de l’alcool est rapide et s’effectue au niveau de l'estomac, du duodénum et de l’intestin grêle proximal. L'alcool est à la fois lipophile et hydrophile. Le transport se fait sans énergie ni transporteur spécifique. Des facteurs peuvent modifier l’absorption, tels que la quantité d’alcool ingéré et sa concentration (absorption plus rapide si concentration élevée) et la présence d’aliments (absorption ralentie).
Le métabolisme de l'alcool se fait essentiellement (95%) au niveau du foie en 3 étapes. Le métabolisme extra-hépatique (5%) se fait par voie urinaire, alvéolaire (d’où l’alcootest), cutanée et salivaire. Il existe donc également une ADH (alcool déshydrogénase) au niveau des poumons, des reins et de l'estomac. La métabolisation de l’alcool produit de l'acétate (CH3CHO), puis de l'acétylcoenzyme A.
Dans la population, il existe 2 sortes d’isoenzymes : l’une est dite « normale » et l’autre « lente». Dans le deuxième cas, il y a accumulation d'acétaldéhyde au niveau sanguin. Les métabolisateurs dits « lents », comme une partie de la population asiatique, auront des symptômes de flushing, c’est-à-dire des bouffées de chaleur, des rougeurs, des migraines et des nausées. C’est ce qu’on appelle également l’effet antabuse ou disulfiram, lorsqu’on donne un inhibiteur de l’ALDH chez les alcooliques.
En ce qui concerne l’alcootest, le dispositif part du fait que l’alcool se retrouve également éliminé au niveau des poumons. Lorsqu’on expire dans l’alcootest, l’alcool contenu dans l’air réagit avec différents produits chimiques contenus dans l’appareil à une température et une pression donnée, avec l’aide de différents catalyseurs. Selon une réaction d’oxydoréduction en 90 secondes, l’appareil déterminera si le conducteur présente une alcoolémie égale ou supérieure à 0,08 par le biais de réactifs colorés.
Quantité d'alcool et valeur énergétique "théorique" des boissons alcooliques.
Un litre de ---(ml/l)----(g/l)----kcal
Bière à 6% vol.----- 60/ 48/ 344
Vin rouge à 10% vol.----- 100/ 80/ 568
Champagne à 12% vol.----- 120/ 96/ 681
Vin cuit à 19 % vol.----- 190/ 152/ 1078
Wisky à 40% vol.----- 400/ 320 / 2272
Pastis à 45% vol.---- 450 / 360 / 2556
Pour plus d’informations :
Rouillard, Claude. Abus des drogues et alcoolisme. PHC-14226. Hiver 2005.
http://mendeleiev.cyberscol.qc.ca/carrefour/theorie/alcootest.html
http://www.chu-limoges.fr/nutrition/cours/alcool/metabgen.htm
http://www.institutdanone.org/comprendre/publications/objectif_nutrition/024/dossier.php
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
L'absorption digestive de l’alcool est rapide et s’effectue au niveau de l'estomac, du duodénum et de l’intestin grêle proximal. L'alcool est à la fois lipophile et hydrophile. Le transport se fait sans énergie ni transporteur spécifique. Des facteurs peuvent modifier l’absorption, tels que la quantité d’alcool ingéré et sa concentration (absorption plus rapide si concentration élevée) et la présence d’aliments (absorption ralentie).
Le métabolisme de l'alcool se fait essentiellement (95%) au niveau du foie en 3 étapes. Le métabolisme extra-hépatique (5%) se fait par voie urinaire, alvéolaire (d’où l’alcootest), cutanée et salivaire. Il existe donc également une ADH (alcool déshydrogénase) au niveau des poumons, des reins et de l'estomac. La métabolisation de l’alcool produit de l'acétate (CH3CHO), puis de l'acétylcoenzyme A.
Dans la population, il existe 2 sortes d’isoenzymes : l’une est dite « normale » et l’autre « lente». Dans le deuxième cas, il y a accumulation d'acétaldéhyde au niveau sanguin. Les métabolisateurs dits « lents », comme une partie de la population asiatique, auront des symptômes de flushing, c’est-à-dire des bouffées de chaleur, des rougeurs, des migraines et des nausées. C’est ce qu’on appelle également l’effet antabuse ou disulfiram, lorsqu’on donne un inhibiteur de l’ALDH chez les alcooliques.
En ce qui concerne l’alcootest, le dispositif part du fait que l’alcool se retrouve également éliminé au niveau des poumons. Lorsqu’on expire dans l’alcootest, l’alcool contenu dans l’air réagit avec différents produits chimiques contenus dans l’appareil à une température et une pression donnée, avec l’aide de différents catalyseurs. Selon une réaction d’oxydoréduction en 90 secondes, l’appareil déterminera si le conducteur présente une alcoolémie égale ou supérieure à 0,08 par le biais de réactifs colorés.
Quantité d'alcool et valeur énergétique "théorique" des boissons alcooliques.
Un litre de ---(ml/l)----(g/l)----kcal
Bière à 6% vol.----- 60/ 48/ 344
Vin rouge à 10% vol.----- 100/ 80/ 568
Champagne à 12% vol.----- 120/ 96/ 681
Vin cuit à 19 % vol.----- 190/ 152/ 1078
Wisky à 40% vol.----- 400/ 320 / 2272
Pastis à 45% vol.---- 450 / 360 / 2556
Pour plus d’informations :
Rouillard, Claude. Abus des drogues et alcoolisme. PHC-14226. Hiver 2005.
http://mendeleiev.cyberscol.qc.ca/carrefour/theorie/alcootest.html
http://www.chu-limoges.fr/nutrition/cours/alcool/metabgen.htm
http://www.institutdanone.org/comprendre/publications/objectif_nutrition/024/dossier.php
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
Les verrues : traiter ou ne pas traiter?
Une verrue est une excroissance confinée à l’épiderme atteignant la couche cornée. Elle est causée par un type de papillomavirus humain (VPH). Les verrues sont caractérisées par la présence de petits points noirs, elles peuvent être seules ou en mosaïques, elles sont plates, épaisses et dures, d’apparence jaunâtre ou brune, douloureuses ou non. Elles se retrouvent le plus souvent sur les doigts ou les pieds, mais on peut aussi les retrouver à d’autres endroits sur le corps. L’incubation peut durer de 2 à 3 mois. La contagion peut être directe (peau à peau) ou indirecte (endroits publics humides, objets contaminés, etc), cela va dépendre du type de contact, de l’emplacement de la verrue et de son ancienneté. Il existe plusieurs types de verrues : vulgaire, plantaire, etc.
Les personnes les plus à risques sont les enfants et les adolescents, les gens ayant une peau sèche et fragile ou qui souffrent d’eczéma et les gens ayant un système immunitaire affaibli. La fatigue ou le stress intense peut rendre l’organisme vulnérable aux infections. Il existe quelques moyens de prévention pour éviter de contracter le virus :
-Éviter de marcher pieds nus, surtout dans les endroits publics.
-Garder les pieds propres et secs.
-Porter des bas de coton et les changer tous les jours
-Vérifier les doigts et les pieds des enfants régulièrement.
-Éviter les contacts directs avec une verrue.
Quand consulter un médecin?
- Une verrue qui persiste malgré les traitements en pharmacie.
-Une verrue très douloureuse (surtout au niveau des pieds).
-Un ongle qui se déforme.
-Des saignements.
-Une apparence suspecte (rare).
-Des signes d’infections.
-Propagation à plusieurs endroits sur le corps (visage).
-Femmes enceintes.
-Diabète.
-Atteinte aux organes génitaux.
Traitements
Les verrues vulgaires, surtout chez les enfants, ont tendance à disparaître spontanément en quelques jours, voir quelques mois. Peu importe le traitement utilisé, cela n’éliminera pas complètement le virus. Une fois la verrue disparue, le virus demeure dans l’épiderme et peut se réactiver selon le système immunitaire de la personne. Il ne faut jamais tenter d’enlever une verrue avec un instrument coupant (lame de rasoir, couteau), car la plaie risque de s’infecter et de laisser une cicatrice. Les verrues plantaires sont les plus résistantes et nécessitent des traitements plus puissants.
La décision de traiter ou ne pas traiter peut dépendre de plusieurs facteurs, mais la plupart des gens vont désirer s’en débarrasser si la verrue est douloureuse ou inesthétique, en plus d’être contagieuse. Chez les enfants, on recommande la prudence < 2 ans avec les différents produits mis sur le marché. Si la verrue n’incommode pas l’enfant et qu’elle ne se multiplie pas, on peut se permettre d’attendre et de vérifier l’évolution. Le choix de traiter ou non l’enfant reste controversé, mais certains auront tendance à le faire pour éviter la propagation du virus. Dans le doute, consultez un médecin, surtout si enfant en bas âge.
Acide Salicylique (Duoplant, Duofilm, Compound W, Off-Ezy)
-Effet comparable à celui d’une brûlure.
-Durée de 3 à 4 semaines.
-Concentrations varies de 10 à 40% dépendamment de l’emplacement de la verrue (doigt (11-20%) ou pied (40%)).
-On évite d’utiliser ce type de produit au visage.
-Pansements plus faciles à utiliser, à condition qu’ils restent en place.
-Forme liquide requiert une protection de la peau environnante, soit par un vernis à ongle ou de la vaseline.
-Combinaison avec acide lactique produit une synergie.
-Serait le traitement le plus populaire et celui qui détient le plus de preuves d’efficacité.
Mode d’emploi :
1.Laver la zone et la faire tremper 5-15 minutes.
2.Enlever le surplus de corne avec une pierre ponce.
3.Protéger la peau saine avec du vernis ou de la vaseline.
4.Appliquer une goutte à la fois jusqu’à ce que la région soit recouverte.
5.Si ASA seul : 1-2 fois/jour. Si avec AL : 1 fois/jour.
6.Couvrir avec un pansement occlusif.
Cryothérapie (Azote liquide, Dr. Scholl’s Freeze Away)
-Traitement plus douloureux effectué par un médecin (azote liquide) ou en vente libre (produits tels que Dr. Scholl’s).
-Plusieurs séances peuvent être nécessaires aux 2-3 semaines d’intervalle.
-Ne serait pas plus efficace qu’un traitement à l’acide salicylique.
-Les produits en vente libre peuvent être utilisés chez les 4 ans et +.
Ruban adhésif (duck tape)
-L’irritation locale causée par le ruban activerait le système immunitaire qui détruirait la verrue.
-Peu coûteux et non douloureux.
-Efficacité mitigée.
Effet placebo
-Les verrues auront tendance à disparaître d’elles-mêmes après quelques semaines ou quelques mois (le tiers après 6 mois, la majorité après 2 ans).
Conseils généraux :
-Toujours se laver les mains avant et après une manipulation.
-Cesser le traitement lorsque la peau redevient saine.
-Référer à un médecin si aucune amélioration après 14 jours.
-Si la verrue est irritée ou saignement léger, enlever le produit et reprendre lorsque la peau est rétablie.
-La durée de traitement maximale est de 12 semaines, consulter un médecin si la verrue est encore présente après ce délai.
Références :
Fortier, Elizabeth. Soins des pieds. Consultation pharmaceutique. Automne 2006.
Passeport Santé : http://www.passeportsante.com consulté le 28 mars 2008.
Canoë Santé : http://sante.canoe.com/condition_info_details.asp?disease_id=134&rot=4 consulté le 31 mars 2008.
Proxim (encyclopédie médicale) : http://www.essaim.ca/proxim/client/fr/SanteBienEtre/Encyclopedie.asp?Lettre=V&id_Section=499&idMenu=168 consulté le 31 mars 2008.
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
Les personnes les plus à risques sont les enfants et les adolescents, les gens ayant une peau sèche et fragile ou qui souffrent d’eczéma et les gens ayant un système immunitaire affaibli. La fatigue ou le stress intense peut rendre l’organisme vulnérable aux infections. Il existe quelques moyens de prévention pour éviter de contracter le virus :
-Éviter de marcher pieds nus, surtout dans les endroits publics.
-Garder les pieds propres et secs.
-Porter des bas de coton et les changer tous les jours
-Vérifier les doigts et les pieds des enfants régulièrement.
-Éviter les contacts directs avec une verrue.
Quand consulter un médecin?
- Une verrue qui persiste malgré les traitements en pharmacie.
-Une verrue très douloureuse (surtout au niveau des pieds).
-Un ongle qui se déforme.
-Des saignements.
-Une apparence suspecte (rare).
-Des signes d’infections.
-Propagation à plusieurs endroits sur le corps (visage).
-Femmes enceintes.
-Diabète.
-Atteinte aux organes génitaux.
Traitements
Les verrues vulgaires, surtout chez les enfants, ont tendance à disparaître spontanément en quelques jours, voir quelques mois. Peu importe le traitement utilisé, cela n’éliminera pas complètement le virus. Une fois la verrue disparue, le virus demeure dans l’épiderme et peut se réactiver selon le système immunitaire de la personne. Il ne faut jamais tenter d’enlever une verrue avec un instrument coupant (lame de rasoir, couteau), car la plaie risque de s’infecter et de laisser une cicatrice. Les verrues plantaires sont les plus résistantes et nécessitent des traitements plus puissants.
La décision de traiter ou ne pas traiter peut dépendre de plusieurs facteurs, mais la plupart des gens vont désirer s’en débarrasser si la verrue est douloureuse ou inesthétique, en plus d’être contagieuse. Chez les enfants, on recommande la prudence < 2 ans avec les différents produits mis sur le marché. Si la verrue n’incommode pas l’enfant et qu’elle ne se multiplie pas, on peut se permettre d’attendre et de vérifier l’évolution. Le choix de traiter ou non l’enfant reste controversé, mais certains auront tendance à le faire pour éviter la propagation du virus. Dans le doute, consultez un médecin, surtout si enfant en bas âge.
Acide Salicylique (Duoplant, Duofilm, Compound W, Off-Ezy)
-Effet comparable à celui d’une brûlure.
-Durée de 3 à 4 semaines.
-Concentrations varies de 10 à 40% dépendamment de l’emplacement de la verrue (doigt (11-20%) ou pied (40%)).
-On évite d’utiliser ce type de produit au visage.
-Pansements plus faciles à utiliser, à condition qu’ils restent en place.
-Forme liquide requiert une protection de la peau environnante, soit par un vernis à ongle ou de la vaseline.
-Combinaison avec acide lactique produit une synergie.
-Serait le traitement le plus populaire et celui qui détient le plus de preuves d’efficacité.
Mode d’emploi :
1.Laver la zone et la faire tremper 5-15 minutes.
2.Enlever le surplus de corne avec une pierre ponce.
3.Protéger la peau saine avec du vernis ou de la vaseline.
4.Appliquer une goutte à la fois jusqu’à ce que la région soit recouverte.
5.Si ASA seul : 1-2 fois/jour. Si avec AL : 1 fois/jour.
6.Couvrir avec un pansement occlusif.
Cryothérapie (Azote liquide, Dr. Scholl’s Freeze Away)
-Traitement plus douloureux effectué par un médecin (azote liquide) ou en vente libre (produits tels que Dr. Scholl’s).
-Plusieurs séances peuvent être nécessaires aux 2-3 semaines d’intervalle.
-Ne serait pas plus efficace qu’un traitement à l’acide salicylique.
-Les produits en vente libre peuvent être utilisés chez les 4 ans et +.
Ruban adhésif (duck tape)
-L’irritation locale causée par le ruban activerait le système immunitaire qui détruirait la verrue.
-Peu coûteux et non douloureux.
-Efficacité mitigée.
Effet placebo
-Les verrues auront tendance à disparaître d’elles-mêmes après quelques semaines ou quelques mois (le tiers après 6 mois, la majorité après 2 ans).
Conseils généraux :
-Toujours se laver les mains avant et après une manipulation.
-Cesser le traitement lorsque la peau redevient saine.
-Référer à un médecin si aucune amélioration après 14 jours.
-Si la verrue est irritée ou saignement léger, enlever le produit et reprendre lorsque la peau est rétablie.
-La durée de traitement maximale est de 12 semaines, consulter un médecin si la verrue est encore présente après ce délai.
Références :
Fortier, Elizabeth. Soins des pieds. Consultation pharmaceutique. Automne 2006.
Passeport Santé : http://www.passeportsante.com consulté le 28 mars 2008.
Canoë Santé : http://sante.canoe.com/condition_info_details.asp?disease_id=134&rot=4 consulté le 31 mars 2008.
Proxim (encyclopédie médicale) : http://www.essaim.ca/proxim/client/fr/SanteBienEtre/Encyclopedie.asp?Lettre=V&id_Section=499&idMenu=168 consulté le 31 mars 2008.
Rédigé par Julie Aumont, stagiaire
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