Ce n’est pas à proprement parler une première. Déjà en 1976, Wilhem Kolff, l’un des inventeurs du rein artificiel, avait expérimenté avec « succès » un appareil d’hémodialyse portable. Mais en fait ce sont les progrès de la miniaturisation accomplis depuis 30 ans qui ont rendu possible la mise au point d’un dispositif d’hémodialyse réellement portable avec ses pompes, ses alarmes et ses systèmes de rétro-contrôle, son dialyseur miniaturisé…
L’appareil développé par une équipe regroupant chercheurs britanniques, américains et italiens se présente sous la forme d’un dispositif d’environ 5 kg, alimenté en énergie par des batteries et portable en bandoulière (voir photo 1 et 2). Une étude pilote a permis de le tester durant 4 à 8 heures chez 8 patients en hémodialyse chronique. Bien qu’inférieure à celle d’un appareil classique, la capacité d’épuration du dispositif a été jugée satisfaisante (clearance de la créatinine, 20,7 ml/mn en moyenne). Aucune modification hémodynamique majeure, ni effets négatifs significatifs sur les électrolytes sériques ou l’équilibre acido-basique n’ont été constatés durant l’utilisation. En revanche des problèmes (sans conséquences délétères) de thrombose de l’accès vasculaire sont survenus chez 2 patients pour qui l’héparinisation n’était pas optimale. De plus, des bulles de CO2 ont été retrouvées dans le compartiment dialysat de ce « rein artificiel » portable.
Après un indispensable perfectionnement du dispositif et le traitement des différents problèmes rencontrés lors de cette expérimentation pilote, de nouvelles études sur ce dispositif portable permettront de savoir s’il peut être à la fois efficace et sûr.
Si les résultats de ces travaux étaient positifs, l’appareil d’hémodialyse portable pourrait constituer un progrès important en néphrologie. Il autoriserait en effet, en théorie, une utilisation prolongée de l’hémodialyse avec des séances quotidiennes, voire à terme, une épuration continue. Une telle augmentation de la fréquence des séances pourrait contribuer à diminuer les complications cardiovasculaires des hémodialysés tout en améliorant la qualité de vie des patients en rendant leur traitement réellement ambulatoire.
Mais nous sommes encore loin de cet objectif…
Tiré du JIM
23 décembre 2007
La liposuccion pour contrôler…l’hyperhidrose axillaire
Les traitements de l’hyperhidrose axillaire restent plutôt limités. Les topiques sont inefficaces, les injections de toxine botulique sont intéressantes mais ne permettent pas de tarir de façon définitive l’excès de sudation. Parmi les options chirurgicales s’est récemment développée, à côté de la chirurgie transthoracique endoscopique, une technique de liposuccion, moins invasive. Cependant, certains patients ne sont que peu ou pas améliorés par ce type d’intervention. C’est la raison pour laquelle des dermatologistes et des chirurgiens allemands ont développé une méthode de liposuccion axillaire pratiquée avec une canule permettant à la fois la lipo-aspiration mais également le curetage. Une fois la liposuccion-curetage effectuée, des pansements compressifs sont mis en place pendant une dizaine de jours.
Evaluée sur 19 patients (moyenne d’âge 26 ans, extrêmes 21-31, 13 femmes) chez lesquels la liposuccion « conventionnelle » avait échoué, cette nouvelle technique a permis une diminution de la sudation de 69 % chez 17 des sujets traités. Aucun effet secondaire n’a été observé et 88 % des patients se sont déclarés satisfaits. La liposuccion avec cette canule, qui tout à la fois aspire et râpe les tissus, est toutefois un peu plus délicate aux dires des chirurgiens. Quoi qu’il en soit les résultats esthétiques sont excellents.
Extrait du JIM
Evaluée sur 19 patients (moyenne d’âge 26 ans, extrêmes 21-31, 13 femmes) chez lesquels la liposuccion « conventionnelle » avait échoué, cette nouvelle technique a permis une diminution de la sudation de 69 % chez 17 des sujets traités. Aucun effet secondaire n’a été observé et 88 % des patients se sont déclarés satisfaits. La liposuccion avec cette canule, qui tout à la fois aspire et râpe les tissus, est toutefois un peu plus délicate aux dires des chirurgiens. Quoi qu’il en soit les résultats esthétiques sont excellents.
Extrait du JIM
09 décembre 2007
Du miel contre la toux...
Une bonne cuillerée de miel. Voilà tout ce dont auraient besoin les enfants pour combattre la toux nocturne. En août, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis commandaient aux parents de ne pas administrer aux enfants de moins de deux ans des médicaments contre le rhume en vente libre, en raison d'un nombre grandissant de réactions indésirables et même de décès. Des scientifiques veulent que cette mise en garde soit étendue à tous les enfants en bas de six ans, voire que les produits controversés soient carrément retirés des tablettes. En quête de remèdes alternatifs, Dr Ian Paul, professeur à l'Université de Pennsylvanie, a demandé aux parents d'une centaine d'enfants enrhumés de 2 à 18 ans de leur donner du miel, du sirop contre la toux ou rien du tout une demi-heure avant le coucher. Le miel s'est avéré le plus efficace pour prévenir la toux et favoriser le sommeil. Les résultats de l'étude, financée en partie par l'industrie du miel, ont été publiés dans la revue Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. À noter qu'il ne faut pas donner de miel à un enfant de moins d'un an au cas où il contiendrait des spores de botulisme, une maladie rare, mais souvent mortelle.
Tiré de journal Le Soleil du dimanche 9 décembre 2007
08 décembre 2007
Recette de madame M. pour les plaies de lit récalcitrantes aux pansements commerciaux (ex. Duoderm)
Voilà une recette qui m'a été envoyée par Caroline Gravel, pharmacienne avec qui je travaille... C'est une recette (particulière) qui lui a été donnée par une cliente...
Madame M. m'a confié sa fameuse recette, qui lui a été transmise par un médecin à un moment donné:
Faire bouillir de l'eau 3 à 4 minutes. Dans un contenant mettre une partie d'eau bouillie pour une partie de peroxyde. Nettoyer la plaie avec ce mélange. Dans un autre contenant mettre de l'eau bouillie et du sel (tenter d'atteindre 0,09%). Nettoyer la plaie avec ce mélange. Sécher la plaie à la chaleur d'une lampe. Pendant ce temps, monter un blanc d'oeuf en neige. Appliquer le blanc d'oeuf et recouvrir d'une gaze non-adhérente. Répéter aux 4 heures strict jusqu'à guérison de la plaie.
Madame M. ne dit pas de qu'elle manière elle fait stériliser ses contenants et les batteurs de sa mixette.
J'ajouterai qu'il faut le dévouement d'une mère aimante afin de veiller son fils paraplégique et refaire son pansement aux 4 heures.
Madame M. m'a confié sa fameuse recette, qui lui a été transmise par un médecin à un moment donné:
Faire bouillir de l'eau 3 à 4 minutes. Dans un contenant mettre une partie d'eau bouillie pour une partie de peroxyde. Nettoyer la plaie avec ce mélange. Dans un autre contenant mettre de l'eau bouillie et du sel (tenter d'atteindre 0,09%). Nettoyer la plaie avec ce mélange. Sécher la plaie à la chaleur d'une lampe. Pendant ce temps, monter un blanc d'oeuf en neige. Appliquer le blanc d'oeuf et recouvrir d'une gaze non-adhérente. Répéter aux 4 heures strict jusqu'à guérison de la plaie.
Madame M. ne dit pas de qu'elle manière elle fait stériliser ses contenants et les batteurs de sa mixette.
J'ajouterai qu'il faut le dévouement d'une mère aimante afin de veiller son fils paraplégique et refaire son pansement aux 4 heures.
06 décembre 2007
Pour quels tests sanguins doit-on être à jeun ?
Bilan métabolique :
·Glycémie à jeun
·Cholestérol total
·Cholestérol HDL
·Triglycérides
·Apolipoprotéine A
·Apolipoprotéine B
·Lipidogramme
·Acides gras
Bilan ionique :
·Calcium
·Phosphore
·Magnésium
Analyses ayant un rythme circadien :
·Insuline à jeun
·C peptide à jeun
Conditions pour être à jeun :
·Dernier repas doit remonter à 12 heures au moins. Possibilité de boire un verre d’eau, voir café sans sucre.
·Si vous suivez un traitement médicamenteux (ex : lévothyroxine) et si la prise de sang n’a pas pour but de doser ce médicament, vous pouvez prendre votre traitement.
Pour recherche de sang dans les selles :
(2 jours avant la recherche de sang)
·Pas de viande rouge (saignante)
·Pas de brossage des dents pouvant faire saigner les gencives
·Pas de betterave
Rédigé par Myriam Cantin, stagiaire
·Glycémie à jeun
·Cholestérol total
·Cholestérol HDL
·Triglycérides
·Apolipoprotéine A
·Apolipoprotéine B
·Lipidogramme
·Acides gras
Bilan ionique :
·Calcium
·Phosphore
·Magnésium
Analyses ayant un rythme circadien :
·Insuline à jeun
·C peptide à jeun
Conditions pour être à jeun :
·Dernier repas doit remonter à 12 heures au moins. Possibilité de boire un verre d’eau, voir café sans sucre.
·Si vous suivez un traitement médicamenteux (ex : lévothyroxine) et si la prise de sang n’a pas pour but de doser ce médicament, vous pouvez prendre votre traitement.
Pour recherche de sang dans les selles :
(2 jours avant la recherche de sang)
·Pas de viande rouge (saignante)
·Pas de brossage des dents pouvant faire saigner les gencives
·Pas de betterave
Rédigé par Myriam Cantin, stagiaire
27 novembre 2007
Visite de la représentante de Tridural
Savez-vous qu'il y aura trois forme de tramadol longue action sur le marché?
Le Zytram XL
Le Ralivia
et Le Tridural.
Le Tridural utilise la technologie du contramid qui permet une libération immédiate de 25% du médicament et une libération graduelle par la suite. L'avantage: effet de plateau prolongé, donc soulagement durant vraiment 24h. Serait aussi mieux toléré. Cette formulation permet un ajustement de dose plus rapide, soit aux 2 jours pour le Tridural, aux 5 jours pour le Ralivia et aux 7 jours pour le Zytram. Les doses disponibles pour le Tridural et le Ralivia sont les mêmes, soient 100, 200 et 300mg. Par contre, pour la dose de 100mg, le Tridural est moins cher. Le 100mg peut être suffisant et est mieux toléré que le 150 de Zytram. Par contre, le Zytram est disponible dans plus de teneurs et fait une dose de 400mg (150-200-300-400mg de disponible).
Donc, les trois médicaments ne sont pas considérés bioéquivalent (non interchangeable).
Le Zytram XL
Le Ralivia
et Le Tridural.
Le Tridural utilise la technologie du contramid qui permet une libération immédiate de 25% du médicament et une libération graduelle par la suite. L'avantage: effet de plateau prolongé, donc soulagement durant vraiment 24h. Serait aussi mieux toléré. Cette formulation permet un ajustement de dose plus rapide, soit aux 2 jours pour le Tridural, aux 5 jours pour le Ralivia et aux 7 jours pour le Zytram. Les doses disponibles pour le Tridural et le Ralivia sont les mêmes, soient 100, 200 et 300mg. Par contre, pour la dose de 100mg, le Tridural est moins cher. Le 100mg peut être suffisant et est mieux toléré que le 150 de Zytram. Par contre, le Zytram est disponible dans plus de teneurs et fait une dose de 400mg (150-200-300-400mg de disponible).
Donc, les trois médicaments ne sont pas considérés bioéquivalent (non interchangeable).
26 novembre 2007
Quels sont l’utilité, le mode d’action et la composition du nouveau produit ADD ?
Plusieurs publications, études cliniques et brevets ont démontré l’intérêt des lipides complexes (phospholipides et acides gras polyinsaturés) sur le fonctionnement cérébral et la régulation de la fonction cognitive.
ADD est composé de 500 mg d’huile de poisson, 25 mg de phospholipides de poisson, 3,75 UI de vitamine E naturelle, 250 mg d’EPA et 100 mg de DHA.
ADD serait utile chez les enfants atteints de troubles de déficit d’attention (TDA) présentant entre autre des problèmes de concentration et d’apprentissage.
Les Oméga 3 (EPA et spécialement DHA) contribuent au développement cérébral, aux facultés d’apprentissage, de mémorisation et d’attention chez le nourrisson et l’enfant. L’EPA serait plus intéressant que le DHA car il régule la fonction cérébrale. Les phospholipides à longue chaîne aident la fluidité membranaire, mais donnent aussi une meilleure bio-disponibilité des acides gras polyinsaturés (Oméga 3). La vitamine E joue un rôle fondamental au niveau de la protection de la structure et de la fonction du système nerveux. L’effet anti-oxydant agit sur les membranes phospholipidiques et plus particulièrement lorsque celles-ci comportent beaucoup d’acides gras polyinsaturés, comme c’est le cas des cellules nerveuses.
Les doses s’ajustent en fonction du poids. La dose d’EPA recommandée est de 20 à 30 mg/kg/jour. On recommande de prendre 2 capsules par jour pendant le souper lorsque le poids est de 16 à 25 kg, 1 capsule au déjeuner et 2 capsules pendant le souper lorsque le poids est de 26 à 35 kg et 2 capsules au déjeuner et au souper lorsque le poids est de 36 à 45 kg.
Pour le moment, les études cliniques semblent prendre une tendance plutôt positive et encourageante. Il faudra, par contre, attendre d’avoir des résultats provenant d’études de plus grande envergure et faites en double-aveugle et contrôlées avec placebo avant de pouvoir être certain de l’efficacité de ADD et de pouvoir le recommander en traitement du TDA.
Myriam Cantin, stagiaire en pharmacie
Référence : Nutrisanté Laboratoires (qui fabrique ADD)
ADD est composé de 500 mg d’huile de poisson, 25 mg de phospholipides de poisson, 3,75 UI de vitamine E naturelle, 250 mg d’EPA et 100 mg de DHA.
ADD serait utile chez les enfants atteints de troubles de déficit d’attention (TDA) présentant entre autre des problèmes de concentration et d’apprentissage.
Les Oméga 3 (EPA et spécialement DHA) contribuent au développement cérébral, aux facultés d’apprentissage, de mémorisation et d’attention chez le nourrisson et l’enfant. L’EPA serait plus intéressant que le DHA car il régule la fonction cérébrale. Les phospholipides à longue chaîne aident la fluidité membranaire, mais donnent aussi une meilleure bio-disponibilité des acides gras polyinsaturés (Oméga 3). La vitamine E joue un rôle fondamental au niveau de la protection de la structure et de la fonction du système nerveux. L’effet anti-oxydant agit sur les membranes phospholipidiques et plus particulièrement lorsque celles-ci comportent beaucoup d’acides gras polyinsaturés, comme c’est le cas des cellules nerveuses.
Les doses s’ajustent en fonction du poids. La dose d’EPA recommandée est de 20 à 30 mg/kg/jour. On recommande de prendre 2 capsules par jour pendant le souper lorsque le poids est de 16 à 25 kg, 1 capsule au déjeuner et 2 capsules pendant le souper lorsque le poids est de 26 à 35 kg et 2 capsules au déjeuner et au souper lorsque le poids est de 36 à 45 kg.
Pour le moment, les études cliniques semblent prendre une tendance plutôt positive et encourageante. Il faudra, par contre, attendre d’avoir des résultats provenant d’études de plus grande envergure et faites en double-aveugle et contrôlées avec placebo avant de pouvoir être certain de l’efficacité de ADD et de pouvoir le recommander en traitement du TDA.
Myriam Cantin, stagiaire en pharmacie
Référence : Nutrisanté Laboratoires (qui fabrique ADD)
23 novembre 2007
Quels sont les différents dosages d’aspirine pour les différentes indications ?
Chez l’adulte :
Analgésique et antipyrétique : 325 à 650 mg aux 4 à 6 heures (max : 4 g par jour)
Anti-inflammatoire : 2,4 à 3,6 g par jour en doses divisées (3,6 à 5,4 g par jour en maintenance)
Antiplaquettaire : 80 à 325 mg par jour
Rédigé par Myriam Cantin, stagiaire
Analgésique et antipyrétique : 325 à 650 mg aux 4 à 6 heures (max : 4 g par jour)
Anti-inflammatoire : 2,4 à 3,6 g par jour en doses divisées (3,6 à 5,4 g par jour en maintenance)
Antiplaquettaire : 80 à 325 mg par jour
Rédigé par Myriam Cantin, stagiaire
22 novembre 2007
Qu’en est-il de l’utilisation du Séroquel en traitement de la fibromyalgie ?
La fibromyalgie est un syndrome musculosqueletique chronique qui affecte environ 2 % de la population. Ce syndrome est caractérisé par de la douleur généralisée et de la tension musculaire, fréquemment accompagnée de fatigue, d’interruption du sommeil, de dysfonctions cognitives, d’anxiété et de dépression.
De nombreux traitements sont actuellement étudiés afin de soulager les symptômes de la fibromyalgie. Jusqu'à maintenant, les traitements disponibles sont loin d’être satisfaisants et on a encore besoin de nouvelles options pour traiter cette pathologie.
Les patients atteints de fibromyalgie sembleraient avoir une augmentation de l’activité des récepteurs dopaminergiques D2. Certains rapports de cas suggèrent que les antipsychotiques conventionnels et atypiques auraient des propriétés analgésiques et pourraient donc jouer un rôle dans la fibromyalgie.
Le Séroquel est généralement bien toléré et a démontré des effets sur les symptômes d’anxiété et de dépression. Une étude ouverte de 35 patients a permis de démontrer une efficacité du Séroquel sur la fatigue, l’anxiété, la dépression et le nombre de jours avec sensation de bien-être. Par contre, on n’a pas remarqué de diminution significative de la sévérité de la douleur. Des doses de 25 à 100 mg par jour ont été utilisées et on peut se demander si des doses plus élevées permettraient d’atteindre les effets analgésiques recherchés. En effet, dans une série de cas comprenant 7 patients, une amélioration des symptômes de douleur a été remarquée, et ce, à des doses allant jusqu'à 200 mg par jour. Il faut aussi prendre en ligne de compte que les personnes figurant dans l’étude de 35 patients n’avaient pas atteint de résultats satisfaisants avec leur précédent traitement, leurs symptômes étant donc plus difficiles à soulager.
Le Séroquel est un médicament bien toléré et sécuritaire. Malgré le manque d’efficacité sur la douleur, l’amélioration significative de plusieurs symptômes et de la qualité de vie permet d’envisager cette molécule dans le traitement des patients atteint de fibromyalgie et nécessitera donc de futures études pour déterminer sa place dans l’arsenal thérapeutique.
Rédigé par Myriam Cantin Stagiaire en pharmacie
Référence :
Hidalgo J, Rico-Villademoros F, Calandre EP. An open-label study of quetiapine in the treatment of fibromyalgia. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2007; 31 : 71-77.
De nombreux traitements sont actuellement étudiés afin de soulager les symptômes de la fibromyalgie. Jusqu'à maintenant, les traitements disponibles sont loin d’être satisfaisants et on a encore besoin de nouvelles options pour traiter cette pathologie.
Les patients atteints de fibromyalgie sembleraient avoir une augmentation de l’activité des récepteurs dopaminergiques D2. Certains rapports de cas suggèrent que les antipsychotiques conventionnels et atypiques auraient des propriétés analgésiques et pourraient donc jouer un rôle dans la fibromyalgie.
Le Séroquel est généralement bien toléré et a démontré des effets sur les symptômes d’anxiété et de dépression. Une étude ouverte de 35 patients a permis de démontrer une efficacité du Séroquel sur la fatigue, l’anxiété, la dépression et le nombre de jours avec sensation de bien-être. Par contre, on n’a pas remarqué de diminution significative de la sévérité de la douleur. Des doses de 25 à 100 mg par jour ont été utilisées et on peut se demander si des doses plus élevées permettraient d’atteindre les effets analgésiques recherchés. En effet, dans une série de cas comprenant 7 patients, une amélioration des symptômes de douleur a été remarquée, et ce, à des doses allant jusqu'à 200 mg par jour. Il faut aussi prendre en ligne de compte que les personnes figurant dans l’étude de 35 patients n’avaient pas atteint de résultats satisfaisants avec leur précédent traitement, leurs symptômes étant donc plus difficiles à soulager.
Le Séroquel est un médicament bien toléré et sécuritaire. Malgré le manque d’efficacité sur la douleur, l’amélioration significative de plusieurs symptômes et de la qualité de vie permet d’envisager cette molécule dans le traitement des patients atteint de fibromyalgie et nécessitera donc de futures études pour déterminer sa place dans l’arsenal thérapeutique.
Rédigé par Myriam Cantin Stagiaire en pharmacie
Référence :
Hidalgo J, Rico-Villademoros F, Calandre EP. An open-label study of quetiapine in the treatment of fibromyalgia. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2007; 31 : 71-77.
04 novembre 2007
Boîtier à cigarettes pour arrêter de fumer
C'est un boîtier à cigarettes qui comporte un système de serrure qui ne s'ouvre que lorsque le temps de la minuterie est écoulé.
Alors que mon ami japonais et moi étions assis à la table d'un restaurant à Tokyo, encerclés de fumeurs et de fumée, il m'annonce qu'il voulait progressivement arrêter de fumer. Je l'ai félicité de son initiative, espérant pour lui que cette fois il réussirait, car il a déjà rechuté de nombreuses fois.
Fièrement, et avec un petit sourire en coin, il pose sur la table un petit boîtier bizarre, légèrement plus gros qu'un paquet de cigarettes et muni d'une minuterie.
Intrigué, je regarde l'objet avec attention : c'est un boîtier à cigarettes qui comporte un système de serrure qui ne s'ouvre que lorsque le temps de la minuterie est écoulé. À l'aide d'un bouton, vous introduisez un délai (1, 2 ou 3 heures), puis vous fermez le boîtier qui se bloque automatiquement. Le compte à rebours débute; lorsque la minuterie arrive a zéro, un petit bip est émis. Vous pouvez ouvrir le boîtier... mais attention, vous n'avez que 20 secondes; si vous ratez l'appel, le boîtier se bloque de nouveau et le cycle de minuterie est relancé.
On pourrait dire que c'est un coffre-fort à tabac qui limite la tentation de la cigarette facile. Cela dit, la solidité du système n'est pas à l'abri des fumeurs enragés qui pourraient facilement casser le mécanisme, voire même le boîtier. Mais à 45 $, vous y penseriez à deux fois avant de tout casser, et vous auriez avantage à attendre la fin du cycle pour votre cigarette.
Ce boîtier en plastique fonctionne à l'aide de deux piles bouton ayant une durée de vie de plus d'un mois d'utilisation quotidienne.
Tiré de Sympatico MSN
Alors que mon ami japonais et moi étions assis à la table d'un restaurant à Tokyo, encerclés de fumeurs et de fumée, il m'annonce qu'il voulait progressivement arrêter de fumer. Je l'ai félicité de son initiative, espérant pour lui que cette fois il réussirait, car il a déjà rechuté de nombreuses fois.
Fièrement, et avec un petit sourire en coin, il pose sur la table un petit boîtier bizarre, légèrement plus gros qu'un paquet de cigarettes et muni d'une minuterie.
Intrigué, je regarde l'objet avec attention : c'est un boîtier à cigarettes qui comporte un système de serrure qui ne s'ouvre que lorsque le temps de la minuterie est écoulé. À l'aide d'un bouton, vous introduisez un délai (1, 2 ou 3 heures), puis vous fermez le boîtier qui se bloque automatiquement. Le compte à rebours débute; lorsque la minuterie arrive a zéro, un petit bip est émis. Vous pouvez ouvrir le boîtier... mais attention, vous n'avez que 20 secondes; si vous ratez l'appel, le boîtier se bloque de nouveau et le cycle de minuterie est relancé.
On pourrait dire que c'est un coffre-fort à tabac qui limite la tentation de la cigarette facile. Cela dit, la solidité du système n'est pas à l'abri des fumeurs enragés qui pourraient facilement casser le mécanisme, voire même le boîtier. Mais à 45 $, vous y penseriez à deux fois avant de tout casser, et vous auriez avantage à attendre la fin du cycle pour votre cigarette.
Ce boîtier en plastique fonctionne à l'aide de deux piles bouton ayant une durée de vie de plus d'un mois d'utilisation quotidienne.
Tiré de Sympatico MSN
25 octobre 2007
Modification d'une ordonnance de stupéfiant
Le pharmacien doit, selon le Règlement sur les stupéfiants, obtenir une nouvelle ordonnance du prescripteur lorsqu'une modification à l'ordonnance est effectuée. Que ce soit au sujet de la teneur, la posologie, la quantité ou même le fractionnement, le pharmacien doit obtenir une nouvelle ordonnance puisque le statut de la molécule demande une ordonnance scripte.
Afin de ne pas pénaliser le patient et selon le jugement du pharmacien, une quantité de médicament pour une période de 24 à 48 heures pourrait être remise au patient. Veuillez noter que les ordonnances de stupéfiants peuvent aussi être acheminées via télécopieur selon des conditions bien précises, ce mode de transmission pourrait être envisagé lors d'une modification.
Réponse de Josée Morin, pharmacienne
Inspecteure conseillère porfessionnelle
Ordre des pharmaciens du Québec
J'ai aussi rappelé pour vérifier si c'était le cas pour un dosage inexistant. Par exemple, le médecin prescrit oxycontin 60mg (n'existe pas, devont servir 3 comprimés de 20mg). Il doit me refaire la prescription!
Afin de ne pas pénaliser le patient et selon le jugement du pharmacien, une quantité de médicament pour une période de 24 à 48 heures pourrait être remise au patient. Veuillez noter que les ordonnances de stupéfiants peuvent aussi être acheminées via télécopieur selon des conditions bien précises, ce mode de transmission pourrait être envisagé lors d'une modification.
Réponse de Josée Morin, pharmacienne
Inspecteure conseillère porfessionnelle
Ordre des pharmaciens du Québec
J'ai aussi rappelé pour vérifier si c'était le cas pour un dosage inexistant. Par exemple, le médecin prescrit oxycontin 60mg (n'existe pas, devont servir 3 comprimés de 20mg). Il doit me refaire la prescription!
19 octobre 2007
Vaccin : Retard dans les doses de rappel !
Après vérification auprès de la compagnie GlaxoSmithKline, il n'y aurait aucun problème à recevoir en retard une dose de rappel pour un vaccin. Cette règle s'appliquerait à tous les vaccins en général. Par contre, il n'est pas possible de recevoir une dose de rappel plus de 4 jours d'avance sur la date prévue, à moins qu'un calendrier accéléré ait été établi pour le vaccin en particulier.
Prenons l'exemple du Twinrix, si un patient a un retard pour sa 2e dose de rappel (3e dose total), il doit la recevoir le plus tôt possible. Mais si c'est sa 1ère dose de rappel (2e dose) qui est en retard, il ne faut pas oublier de repousser la date de sa 2e dose de rappel (3e dose) car les écarts entre les doses doivent être respectés en tout temps afin de s'assurer d'avoir la protection immunitaire optimale.
Conclusion, même si le patient a reçu une de ses doses en retard, la protection sera quand même de 10 à 25 ans selon les vaccins, si les écarts entre les doses ont été respectés.
Rédigé par Julie Dubreuil, stagiaire en pharmacie
Prenons l'exemple du Twinrix, si un patient a un retard pour sa 2e dose de rappel (3e dose total), il doit la recevoir le plus tôt possible. Mais si c'est sa 1ère dose de rappel (2e dose) qui est en retard, il ne faut pas oublier de repousser la date de sa 2e dose de rappel (3e dose) car les écarts entre les doses doivent être respectés en tout temps afin de s'assurer d'avoir la protection immunitaire optimale.
Conclusion, même si le patient a reçu une de ses doses en retard, la protection sera quand même de 10 à 25 ans selon les vaccins, si les écarts entre les doses ont été respectés.
Rédigé par Julie Dubreuil, stagiaire en pharmacie
15 octobre 2007
Chirurgie bariatrique et Imodium: est-ce compatible ?
Il n'y aurait aucune contre-indication à recevoir de l'Immodium après avoir subi une chirurgie bariatrique autre que les contres-indications habituelles pour tous. Par contre, une diminution de l'efficacité pourrait être remarquée en raison de la modification de l'absorption due à la chirurgie.
référence: pharmacienne de l'hôpital Laval
Rédigé par Julie Dubreuil, stagiaire
référence: pharmacienne de l'hôpital Laval
Rédigé par Julie Dubreuil, stagiaire
21 septembre 2007
Petit rappel sur la prise de température chez les enfants
La méthode préférée dépend de l'âge de l'enfant.
Chez les enfants de moins de 2 ans, le premier choix est la voie rectale, car elle donne la lecture la plus exacte. Le deuxième choix est la méthode axillaire (aisselle), qui peut révéler la présence d'une fièvre. Les thermomètres auriculaires (mesurent la chaleur émise par le tympan) ne sont pas recommandés.
Chez les enfants de 2 à 5 ans, le premier choix est le thermomètre rectal. Le deuxième choix est le thermomètre auriculaire, et le troisième, la méthode axillaire.
Chez les enfants de plus de 5 ans, la température buccale est préférée, suivie de la température auriculaire et de la température axillaire.
Référence : Repchinsky C, éditeur en chef. Patient Self-Care. 1re éd. Ottawa; Association des pharmaciens canadiens: 2002. p. 83.
Tiré du site de Proxim
Chez les enfants de moins de 2 ans, le premier choix est la voie rectale, car elle donne la lecture la plus exacte. Le deuxième choix est la méthode axillaire (aisselle), qui peut révéler la présence d'une fièvre. Les thermomètres auriculaires (mesurent la chaleur émise par le tympan) ne sont pas recommandés.
Chez les enfants de 2 à 5 ans, le premier choix est le thermomètre rectal. Le deuxième choix est le thermomètre auriculaire, et le troisième, la méthode axillaire.
Chez les enfants de plus de 5 ans, la température buccale est préférée, suivie de la température auriculaire et de la température axillaire.
Référence : Repchinsky C, éditeur en chef. Patient Self-Care. 1re éd. Ottawa; Association des pharmaciens canadiens: 2002. p. 83.
Tiré du site de Proxim
19 septembre 2007
Entendu a ma pharmacie
"Est-ce que c'est ça qu'on appelle des bas contondants ?"
- Un client, parlant des bas de contension
- Un client, parlant des bas de contension
04 septembre 2007
Internet a un impact sur notre sommeil
On savait déjà que la télévision avait des conséquences importantes sur le sommeil des enfants comme des adultes, désormais Internet aussi est mis en cause par une étude sur la qualité du sommeil faite au Japon.
Sans surprise, on découvre que les écrans ont un impact considérable sur le sommeil. Une perturbation aussi bien quantitative que qualitative.
Il semble que la demande de sommeil diminue lorsque la consommation d’Internet devient intensive. Ainsi les personnes interrogées ont clairement indiquées qu’après une utilisation prolongée d’Internet, leur besoin de repos diminuait.
Mais les écrans ont surtout un impact sur la qualité du sommeil. Les internautes ont été classés en trois catégories : utilisateurs légers (moins d’une heure trente par jour), utilisateurs moyens (jusqu’à trois heures par jour) et utilisateurs lourds (plus de trois heures par jour !). Et l’on constate que plus on surfe sur le Web, plus les troubles du sommeil augmentent ! 54 % des utilisateurs lourds déclarent mal dormir contre 40 % des utilisateurs moyens et 29 % des utilisateurs légers.
Internet serait d’avantage responsable de troubles du sommeil que la télévision, c’est l’autre conclusion surprenante de cette étude. En effet, 38 % des internautes intensifs estiment mal dormir contre 25 % des téléspectateurs assidus.
Extrait du Jim
Sans surprise, on découvre que les écrans ont un impact considérable sur le sommeil. Une perturbation aussi bien quantitative que qualitative.
Il semble que la demande de sommeil diminue lorsque la consommation d’Internet devient intensive. Ainsi les personnes interrogées ont clairement indiquées qu’après une utilisation prolongée d’Internet, leur besoin de repos diminuait.
Mais les écrans ont surtout un impact sur la qualité du sommeil. Les internautes ont été classés en trois catégories : utilisateurs légers (moins d’une heure trente par jour), utilisateurs moyens (jusqu’à trois heures par jour) et utilisateurs lourds (plus de trois heures par jour !). Et l’on constate que plus on surfe sur le Web, plus les troubles du sommeil augmentent ! 54 % des utilisateurs lourds déclarent mal dormir contre 40 % des utilisateurs moyens et 29 % des utilisateurs légers.
Internet serait d’avantage responsable de troubles du sommeil que la télévision, c’est l’autre conclusion surprenante de cette étude. En effet, 38 % des internautes intensifs estiment mal dormir contre 25 % des téléspectateurs assidus.
Extrait du Jim
30 août 2007
FDA Warns Against Codeine for Mothers of Nursing Infants
Medications containing codeine given to breast-feeding mothers who rapidly metabolize codeine into morphine may cause adverse effects in their infants, according to an alert sent today from FDA.
Codeine is generally considered safe for use in nursing mothers; however, last year, a healthy 13-day-old breast-fed infant died from very high levels of morphine received through breast milk. The mother was taking codeine at a dose lower than that usually prescribed for episiotomy pain, but genetic testing revealed that the infant's mother was an ultrarapid metabolizer of codeine.
According to the FDA, depending on ethnicity, approximately anywhere from 1 to 28 per 100 individuals rapidly metabolize codeine. Genetic testing is the only way to determine whether someone is a rapid metabolizer; an FDA-cleared test for determining a patient's CYP2D6 genotype is available, but there is limited information about using this test to characterize codeine metabolism. In addition, the test result is insufficient in predicting whether too much morphine will be passed along in a mother breast-feeding an infant.
The FDA recommends that patients be made aware of the signs of morphine overdose. Patients should be told to contact their clinician if a baby shows signs of increased sleepiness (ie, sleeping for more than 4 hours at a time), limpness, or difficulty nursing or breathing.
Tiré de Medscape
Codeine is generally considered safe for use in nursing mothers; however, last year, a healthy 13-day-old breast-fed infant died from very high levels of morphine received through breast milk. The mother was taking codeine at a dose lower than that usually prescribed for episiotomy pain, but genetic testing revealed that the infant's mother was an ultrarapid metabolizer of codeine.
According to the FDA, depending on ethnicity, approximately anywhere from 1 to 28 per 100 individuals rapidly metabolize codeine. Genetic testing is the only way to determine whether someone is a rapid metabolizer; an FDA-cleared test for determining a patient's CYP2D6 genotype is available, but there is limited information about using this test to characterize codeine metabolism. In addition, the test result is insufficient in predicting whether too much morphine will be passed along in a mother breast-feeding an infant.
The FDA recommends that patients be made aware of the signs of morphine overdose. Patients should be told to contact their clinician if a baby shows signs of increased sleepiness (ie, sleeping for more than 4 hours at a time), limpness, or difficulty nursing or breathing.
Tiré de Medscape
17 août 2007
Permanent Implant (Essure Permanent Birth Control) for Prevention of Pregnancy
On June 15, the FDA approved a premarket application for a third-generation implant (Essure Permanent Birth Control, Conceptus, Inc) for permanent birth control. The approval covered design and material changes to the microinsert, delivery catheter, and introducer of the system. The modifications were physician recommended and intended to reduce the number of steps required during an implantation procedure.
Originally approved by the FDA in 2002, the implant was developed as a less invasive alternative to tubal ligation for women. During the procedure, a hysteroscope is used to guide a soft microinsert through the vagina, cervix, and uterus into the fallopian tubes. Once placed in the fallopian tubes, the device elicits tissue growth in and around the microinsert, forming a blockage that prevents fertilization within approximately 3 months. The resulting sterilization is not reversible.
According to Conceptus, approximately 700,000 tubal ligations and 400,000 vasectomies are performed annually in the United States.
Tiré de Medscape
Originally approved by the FDA in 2002, the implant was developed as a less invasive alternative to tubal ligation for women. During the procedure, a hysteroscope is used to guide a soft microinsert through the vagina, cervix, and uterus into the fallopian tubes. Once placed in the fallopian tubes, the device elicits tissue growth in and around the microinsert, forming a blockage that prevents fertilization within approximately 3 months. The resulting sterilization is not reversible.
According to Conceptus, approximately 700,000 tubal ligations and 400,000 vasectomies are performed annually in the United States.
Tiré de Medscape
What Happens to Epinephrine After the Expiration Date?
Is it acceptable to use epinephrine that is older than the expiration date stamped on the container? What happens to it after that time?
The stability of a drug is defined as the time that the product will meet the specifications outlined in the drug monograph, including identity, strength, quality, and purity. The monograph specifications apply throughout the shelf life of the product, which is noted by the expiration date. Manufacturers must demonstrate that the products maintain their stability, under noted storage conditions, throughout the life of the product.
Stability includes considerations about the activity of the product and about its physical appearance. The stability of a product is influenced by storage conditions: light, temperature, air, humidity, and package components.
There are 5 general types of stability:
Chemical: Active ingredient(s) maintain chemical integrity and labeled potency, within specified limits.
Physical: Product retains the original appearance, palatability, uniformity, dissolution, and suspendability.
Microbiologic: The sterility/resistance to microbial growth is retained, and the microbial effect is within a specified range.
Therapeutic: The therapeutic effect of the product remains unchanged.
Toxicologic: There is no significant increase in toxicity.
Drugs degrade or decompose for various reasons, including chemical reactions, oxidation (exposure to air or chemicals), photochemical decomposition (exposure to light), and interaction with other package components. Epinephrine is one product that is readily oxidized, and it is packaged by the manufacturer to minimize oxidation.
Epinephrine, as labeled, contains between 90% and 115% of the labeled amount of drug. Several references note that the product should not be used if it is pink or brown or if it contains a precipitate. The change in color is evidence that oxidation has occurred. The basic formulation of epinephrine is buffered and contains antioxidants to maintain stability if protected from light, heat, and air.
Specific to your question, there is a warning note in Remington's to "not to use any epinephrine dosage form if it is brown or pink in color or contains a precipitate; a hallucinatory reaction may occur." Other references checked did not mention specific toxic effects of expired epinephrine.
When solutions of epinephrine oxidize in the presence of oxygen, especially in neutral or alkaline solutions, a red color is formed. This red substance is a pigment called adrenochrome. It has no medical use, but it is noted to have been used experimentally to produce psychic effects.
There are reports from the 1950s and 1960s referring to psychomimetic symptoms of adrenochrome, but they were not validated in the literature. In fact, these references would not meet the rigor of today's research. Overall, adrenochrome is not a very stable product, which would minimize any effects of exposure.
In summary, the manufacturer-provided expiration date reflects the shelf life of the product, during which it will meet the various specifications provided in the drug monograph. After this time, the product will still have some activity, but it is not proven to meet the given standards. The integrity of any product after the manufacturer's expiration date is questionable, and the product should not be used.
Tiré de Medscape
The stability of a drug is defined as the time that the product will meet the specifications outlined in the drug monograph, including identity, strength, quality, and purity. The monograph specifications apply throughout the shelf life of the product, which is noted by the expiration date. Manufacturers must demonstrate that the products maintain their stability, under noted storage conditions, throughout the life of the product.
Stability includes considerations about the activity of the product and about its physical appearance. The stability of a product is influenced by storage conditions: light, temperature, air, humidity, and package components.
There are 5 general types of stability:
Chemical: Active ingredient(s) maintain chemical integrity and labeled potency, within specified limits.
Physical: Product retains the original appearance, palatability, uniformity, dissolution, and suspendability.
Microbiologic: The sterility/resistance to microbial growth is retained, and the microbial effect is within a specified range.
Therapeutic: The therapeutic effect of the product remains unchanged.
Toxicologic: There is no significant increase in toxicity.
Drugs degrade or decompose for various reasons, including chemical reactions, oxidation (exposure to air or chemicals), photochemical decomposition (exposure to light), and interaction with other package components. Epinephrine is one product that is readily oxidized, and it is packaged by the manufacturer to minimize oxidation.
Epinephrine, as labeled, contains between 90% and 115% of the labeled amount of drug. Several references note that the product should not be used if it is pink or brown or if it contains a precipitate. The change in color is evidence that oxidation has occurred. The basic formulation of epinephrine is buffered and contains antioxidants to maintain stability if protected from light, heat, and air.
Specific to your question, there is a warning note in Remington's to "not to use any epinephrine dosage form if it is brown or pink in color or contains a precipitate; a hallucinatory reaction may occur." Other references checked did not mention specific toxic effects of expired epinephrine.
When solutions of epinephrine oxidize in the presence of oxygen, especially in neutral or alkaline solutions, a red color is formed. This red substance is a pigment called adrenochrome. It has no medical use, but it is noted to have been used experimentally to produce psychic effects.
There are reports from the 1950s and 1960s referring to psychomimetic symptoms of adrenochrome, but they were not validated in the literature. In fact, these references would not meet the rigor of today's research. Overall, adrenochrome is not a very stable product, which would minimize any effects of exposure.
In summary, the manufacturer-provided expiration date reflects the shelf life of the product, during which it will meet the various specifications provided in the drug monograph. After this time, the product will still have some activity, but it is not proven to meet the given standards. The integrity of any product after the manufacturer's expiration date is questionable, and the product should not be used.
Tiré de Medscape
02 août 2007
Le cannabis serait pire que la cigarette
Les effets de la consommation de cannabis seraient plus nocifs que ceux causés par la cigarette.
Une étude effectuée sur 339 adultes a permis de constater que de fumer un joint de pot serait comparable à fumer 2,5 à 5 cigarettes au niveau pulmonaire.
Le niveau de toxicité de la marijuana serait plus de 3 fois plus élevé que celui de la cigarette.
Ainsi, les consommateurs de pot souffrent de plusieurs problèmes respiratoires tels que la toux, l'expectoration et l'oppression de la poitrine.
Selon les chercheurs, c'est au niveau des bronches pulmonaires que le cannabis fait ses dommages, en obstruant les voies respiratoires.
De plus, toujours selon l'étude, les dommages seraient proportionnels à la consommation; plus on consomme, plus les effets nocifs seraient importants.
tiré de Sympatico MSN
Une étude effectuée sur 339 adultes a permis de constater que de fumer un joint de pot serait comparable à fumer 2,5 à 5 cigarettes au niveau pulmonaire.
Le niveau de toxicité de la marijuana serait plus de 3 fois plus élevé que celui de la cigarette.
Ainsi, les consommateurs de pot souffrent de plusieurs problèmes respiratoires tels que la toux, l'expectoration et l'oppression de la poitrine.
Selon les chercheurs, c'est au niveau des bronches pulmonaires que le cannabis fait ses dommages, en obstruant les voies respiratoires.
De plus, toujours selon l'étude, les dommages seraient proportionnels à la consommation; plus on consomme, plus les effets nocifs seraient importants.
tiré de Sympatico MSN
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