À propos du Viagra et des autres en insuffisance rénale

Les PDE5 ont tous une efficacité comparable, mais il peut y avoir des variabilités interindividuelles. En effet, un patient qui ne répond pas bien à une molécule peut très bien répondre à une autre. En général, on sait si le médicament est efficace seulement en quelques doses (1 à 3 doses).

En cas d’insuffisance rénale, le tadalafil (Cialis) ainsi que le sildenafil (Viagra) doivent être ajustés. Le vardenafil (Levitra) ne nécessite aucun ajustement, à moins que le patient soit sous dialyse.

Pour ce qui est du tadalafil (Cialis), on suggère une dose de départ de 10 mg avant l’activité sexuelle prévue, pour un maximum de 1 dose par 48 heures. De plus, le tadalafil ne doit pas être utilisé plus de 3 fois par semaine. Si la dose de 10 mg s’avère inefficace, que le patient tolère bien le tadalafil et que sa clairance >50ml/min, on peut tenter d’optimiser la dose à 20 mg. Si ce n’est pas le cas, on peut tenter une nouvelle molécule. L’effet du médicament débute généralement après 30 minutes et se maintient jusqu’à 36 heures. Il appartient à l’utilisateur de déterminer sa plage de réponse optimale au produit.

Pour ce qui est du sildenafil (Viagra) chez les insuffisants rénaux, on suggère d’amorcer le traitement à une dose de 25 mg, et d’augmenter à 50 mg ou 100 mg selon l’efficacité, la tolérance et la clairance à la créatinine. (>50ml/min). Il y a un maximum de 1 dose par 48 heures et il ne doit pas être utilisé plus de 3 fois par semaine. L’effet du médicament débute généralement après 30 minutes et se maintient sur 4 à 6 heures.

Pour ce qui est du vardenafil (Levitra), il n’est pas nécessaire de modifier la dose chez les patients présentant une insuffisance rénale (légère, modérée ou grave), puisque la pharmacocinétique est semblable à celle des sujets avec une fonction rénale normale. Toutefois, cette molécule ne doit pas être utilisée chez les patients en dialyse en raison d’un manque de données. La dose de départ est, pour la plupart des hommes, de 10 mg et elle peut soit être diminuée à 5 mg, ou augmentée à 20 mg. Chez les hommes de 65 ans et plus, on suggère de commencer à 5 mg et d’augmenter selon la tolérance et l’efficacité. L’activité sexuelle peut commencer 15 minutes après la prise et la durée d’action du vardenafil peut s’étendre jusqu’à 4 à 5 heures.

Sources : Centre d’information sur le médicament (CIM)
Compendium des produits et spécialités pharmaceutique (CPS)
Vigilance (logiciel Mentor)
Rédigé par Marie-Andrée D’Astous, stagiaire de Marie-Christine