Sevrage du Cannabis

Une patiente m'appelle et me demande s'il existe des médicaments pour le sevrage du cannabis. Elle me dit qu'elle en consomme tous les jours depuis 9-10 ans et qu'à chaque fois qu'elle a essayé d'arrêter par elle-même, elle s'est retrouvée à l'urgence. Elle me dit qu'elle est déjà allée consulter son médecin. Son médecin n'avait pas vraiment de solution et il lui a dit d'appeler à sa pharmacie pour savoir s'il existe des médicaments pour le sevrage du cannabis pour qu'il puisse ensuite lui en prescrire.

À partir de ce que je sais et de mon expérience avec des patients en sevrage d'héroïne sous méthadone ou en sevrage alcoolique, je la mets sur quelques pistes. Je lui dis que des médicaments appelés benzodiazépines peuvent aider pour les symptômes de sevrage de style anxiété. Elle me dit aussi avoir beaucoup de sueurs lors des sevrages. Je lui dis qu'il existe la clonidine pour aider à soulager ces symptômes. Tout comme son médecin lui a déjà dit, le Revia (naltrexone) et le Narcan (naloxone) , antagonistes des opioïdes, ne sont utiles que lors du sevrage des narcotiques et de l'alcool. En effet, le cannabis utilise des récepteurs cannabinoïdes. Je lui dit qu'il existe aussi le Marinol (dronabinol, pot thérapeutique), mais qu'il n'est pas utilisé pour le sevrage du cannabis, mais plutôt pour soulager les nausées et augmenter l'appétit chez les patients en phase terminale. Suite à son appel, je décide de chercher un peu sur internet.

Tout d'abord, les experts ne s'entendent pas sur le fait qu'il existe réellement ou non des symptômes de sevrage au cannabis, le cannabis créant très peu de dépendance. Ils pourraient exister chez les consommateurs réguliers de longue date. Les symptômes du sevrage sont : angoisse, nervosité, insomnie, sueurs, perte d'appétit, douleurs à l'estomac. Il existe peu d'articles traitant de ce sujet. Quelques essais ont été faits avec certains médicaments. Le buproprion a été essayé, mais sans résultat réel. La nefazodone (maintenant discontinuée) a diminué l'insomnie et les douleurs musculaires. Chez les rats, le lithium prévient les symptômes de sevrage. Il existe un médicament en stade de recherche qui serait l'équivalent du Revia pour les récepteurs cannabinoïdes : le rimonabant. Pour ce qui est des agonistes, comme le Marinol, les résultats obtenus sont contradictoires. Le divalproex diminue certains symptômes, mais en amplifient certains autres. Finalement, certains auteurs suggèrent d'utiliser des anxiolytiques.

Bon article résumé sur l'abus de cannabis sur http://www.emedicine.com/med/topic265.htm .
Excellent article sur la marijuana en général à http://www.aafp.org/afp/991201ap/2583.html de l'American Academy of Family Physicians.

Anciennement publié dans L'Oeil d'Horus