Anesthésiques locaux pour le soulagement du rhume et de ses symptômes

o Les anesthésiques locaux comprennent les gargarismes, les vaporisateurs et les pastilles.

o Niveau d’évidence : Grade 2C (versus Tylenol et Advil/Motrin : Grade 2A)

Gargarismes :

o Gargarismes à base d’eau salée : standard pour soulager les maux de gorge, Ø études démontrant de bénéfices, ¼ à ½ cuillère à thé de sel dans 1 tasse d’eau, Ø recommandé en bas de 6 ans (mauvaise technique donc – efficace)

o Gargarisme contenant de la lidocaїne, du diphenhydramine ou du Maalox (hydroxyde de magnésium, hydroxyde d’aluminium et siméthicone) : ont une certaine utilité sans plus (précaution versus la quantité de lidocaїne pour éviter une intoxication chez les enfants)

o Gargarisme contenant de l’hydrochloride de benzydamine (Tantum) (activités anti-inflammatoire, analgésique et anesthésique) : efficace pour les maux de gorge tant chez les enfants que chez les adultes


Vaporisateurs/sprays :

o Contiennent des anesthésiques locaux (ex : la benzocaїne, le phénol)
o Ø plus efficace qu'un bonbon dur
o Ø recommandé chez les enfants (plusieurs ingrédients sont associés à des réactions allergiques et la benzocaїne et la lidocaїne topiques sont associées à une méthémoglobulémie)


Méthémoglobulémie :

o Méthémoglobine = pigment de coloration brune issu de l'hémoglobine.
o Définition : résultat de l'absorption d'un agent oxydant (intoxication)
o Enfants susceptibles +++, (quantité de NADH diaphorase est - importante dans leur organisme que pour l'adulte)
o Causes probables (en grande quantité): aniline, phénacétine, sulfamidés, sulfones, chlorates, benzocaїne, lidocaïne


Pastilles :

o Plusieurs ingrédients disponibles
o Menthol (agent refroidissant)
o Antiseptiques (ex : hexylresorcinol)
o Anesthésiques (ex : phenol, benzocaїne, hexylresorcinol, dyclomine benzydamine)
o Certaine efficacité pour soulager les maux de gorge (Ø supérieurs à des bonbons durs)
o Précaution chez les enfants pour les produits contenant de la lidocaїne ou de la benzocaїne
o Ø recommandé chez les enfants de moins de 3 ans (risque obstruction)


Ce qu’il faut savoir :

o Le menthol et l’eucalyptus ne font que masquer la douleur, ne s’attaquent pas à l’inflammation, aucun avantage à avoir ces ingrédients
o Le cétylpyridinium (Cépacol) est un antibactérien et n’est pas très efficace, car la plupart des infections (80% des maux de gorge) sont virales
o La benzocaïne, le phénol, l’hexylresorcinol, la dyclomine et la benzydamine sont les ingrédients qui aident le plus au confort du patient (anesthésiques, mais à courte durée d’action)
o Pastilles vs Spray : aucune différence en terme efficacité des ingrédients sauf que les pastilles procurent une salivation prolongée (raison pour laquelle on utilise les pastilles et que les bonbons durs sont tout aussi efficaces)

L'efficacité des différents produits disponibles en pharmacie est faible et de courte durée, variant de "le temps que la pastille fonde" jusqu'à une possibilité de30 minutes pour les analgésiques les plus efficaces.



Principales références :

1. Watt, EE, Betts, BA, Kotey, FO, et al. Menthol shares general anesthetic activity and sites of action on the GABA(A) receptor with the intravenous agent, propofol. Eur J Pharmacol 2008; 590:120.
2. Watson, N, Nimmo, WS, Christian, J, et al. Relief of sore throat with the anti-inflammatory throat lozenge: a randomised, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety. Int J Clin Pract 2000; 54:490.
3. Schutz, A, Gund, HJ, Pschorn, U, et al. Local anaesthetic properties of hydrochloride lozenges in view of sore throat. Clinical proof of concept. Arzneimittelforschung 2002; 52:194.
4. Fischer, J, Pschorn, U, Vix, JM, et al. Efficacy and tolerability of hydrochloride lozenges in sore throat. Randomised, double-blind, placebo-controlled trials regarding the local anaesthetic properties. Arzneimittelforschung 2002; 52:256.
5. Schapowal, A, Berger, D, Klein, P, Suter, A. Echinacea/sage or chlorhexidine/lidocaine for treating acute sore throats: a randomized double-blind trial. Eur J Med Res 2009; 14:406.
6. Shi, Y, Gu, R, Liu, C, et al. Chinese medicinal herbs for sore throat. Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD004877.


Rédigé par Katherin Morin, stagiaire