Les Verrues Génitales

La maladie

Autres nominations

Condylomes acuminés

Description

Verrues situées sur la peau ou les muqueuses de la région génitale. Se propagent généralement par contact direct peau à peau lors de relations sexuelles.

Symptômes

Les verrues :

     - Couleur de la peau

     - Tendre au toucher

     - On associe leur apparence à de minuscules chou-fleurs

     - Plates et de petite tailles

     - Touchent surtout les tissus fragiles et humides

Emplacement chez la femme : Extérieur et intérieur du vagin, col de l'utérus et autour de l'anus.

Emplacement chez l'homme : Bout ou corps du pénis, scrotum ou autour de l'anus.

Rarement, les verrues génitales peuvent être localisées dans la bouche ou la gorge d'une personne ayant eu des rapports sexuels oraux avec une personne infectée.

Délai d'apparition : 1 à 6 mois après l'exposition (en moyenne). Peut aller jusqu'à des années.

Causes

Causées par certains types de virus du papillome humain (VPH), qui est l'une des ITS les plus fréquentes. Il en existe plus d'une centaine, mais la plupart d'entre eux sont sans danger. Certains types causent les verrues communes des mains et des pieds. Certains types sont responsables des verrues génitales, dont les types 6 et 11. Ceux-ci sont cependant rarement associés au développement du cancer du col de l'utérus et d'autres cancers génitaux, comme peuvent l'être certains types de VPH.

La plupart des personnes porteuses ne développeront jamais de verrues génitales. Les partenaires auxquels elles transmettront le virus quant à elles pourraient développer des verrues.

Traitement

Il n’existe pas de traitement pour guérir la maladie. Il est seulement possible d’éliminer les verrues, sans que cela empêche pour autant les récidives. Après tout traitement, il est possible qu’il y ait des récurrences, surtout chez les fumeurs.

La destruction des verrues permet de réduire les risques de transmission. Cependant, avec le temps, bien des gens constatent la disparition du virus et donc des verrues génitales.

Traitements en officine

- Crème d’imiquimod (Aldara) : Sans danger, efficace et facile d’emploi. Elle favorise la réponse immunitaire.

- Crème/gel de podofilox (Condyline) : Arrête la croissance cellulaire des verrues.

Traitements par le médecin 

- Application d’acide trichloracétique ou dichloracétique : Résultat remarqué dès la première ou la deuxième application.

- Cryothérapie : Azote liquide pour geler les verrues.

- Électrocoagulation : Courant électrique pour brûler les verrues.

- Traitement au laser : Destruction des verrues.

Personnes à risques de contracter le VPH

- Les gens ayant de nombreux partenaires sexuels, un partenaire sexuel porteur de l’infection ou un partenaire qui a lui-même plusieurs autres partenaires.

- Les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Vaccin

Il existe des vaccins contre certains types de VPH qui peuvent causer les condylomes génitaux ou les cancer du col de l’utérus, de la vulve ou du vagin. Ces vaccins, le Gardasil ou le Cervarix, peuvent prévenir une infection au VPH, mais ne la guérissent pas. Il est donc recommandé de se faire vacciner avant le début de l’activité sexuelle. Le groupe cible est constitué des femmes âgées de 9 à 26 ans.

La Condyline

Produit

Solution topique de podofilox 0,5%. 

Antimitotique topique pour autotraitement.

Indication

Traitement topique des verrues génitales externes (Condylomes acuminés) confinées aux régions du pénis et de la vulve.

L’efficacité pour le traitement des verrues situées dans la région périanale ou dans une muqueuse n’a pas été établie.

Mécanisme d’action

Ce produit exercerait son action antimitotique en se liant à la tubuline. L’effet antimitotique entraînerait la nécrose de la verrue. Le podofilox entrave aussi le transport des nucléosides, ce qui peut contribuer à son mode d’action.

Même si le mode d’action exact n’est pas élucidé, suite au traitement avec de la condyline sur les verrues génitales, on observe une nécrose des tissus visibles.

Mode d’emploi

Appliquer deux fois par jour, le matin et le soir (toutes les 12 heures) pendant trois jours consécutifs, suivi de quatre jours sans traitement. 

L’emploi deux fois par jour pendant trois jours constitue un cycle de traitement. Les cycles de traitement doivent être répétés quatre à 6 fois au maximum, jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de tissu verruqueux visible.

Si le tissu verruqueux n’est pas complètement disparu après quatre cycles de traitement, il faut envisager un autre traitement/médicament.

Avant l’application du médicament, la région à traiter doit être délicatement lavée avec de l’eau et du savon, puis asséchée par tapotement. Si l’on traite une verrue recouverte par le prépuce, il faut prendre soin de laisser sécher la solution avant de laisser le prépuce reprendre sa position normale.  Il faut appliquer un agent protecteur, tel que de la gelée de pétrole, sur la peau saine qui entoure la verrue.

Des cotons-tige sont fournis avec le médicament. Il faut mettre l’applicateur humecté de solution en contact avec la verrue à traiter en utilisant la quantité minimale de solution nécessaire pour couvrir la lésion. 

Après chaque traitement, l’applicateur ayant été utilisé doit être jeté de manière appropriée et sécuritaire dans une poubelle, hors de la portée des enfants, et le patient doit ensuite se laver les mains. Il est recommandé de ne pas laver la région après l’application.

Effets indésirables

Inflammation – 67 %

Brûlure – 64 %

Érosion – 67 %

Douleur – 50 %

Du tylenol/codéine peut aider à soulager la douleur occasionnée par le traitement.

S'il y a une irritation importante, des corticostéroïdes topiques peuvent apporter un soulagement.

Contre-indication

Ne doit pas être utilisé chez les diabétiques ou les personnes qui ont une mauvaise circulation sanguine.

Populations

Pédiatrie : Innocuité non établie

Gériatrie : Idem à l'adulte

Grossesse : L'exposition chez l'humain au produit, à un agent de la même classe ou à un médicament qui présente le même mécanisme d'action a été associée à de la toxicité foetale significative. Les données animales, lorsque disponibles, confirment ce risque. Cet agent de devrait pas être utilisé durant la grossesse. 

Allaitement : Il serait avisé de limiter le dosage et d'attendre 4 heures après l'application avant d'allaiter. Surveiller l'enfant pour des signes de détresse gastro-intestinale. Dans la mesure du possible, éviter d'utiliser ce produit en allaitement. 

Interactions

Aucune interaction cliniquement significative n'est signalée, excepté en ce qui concerne l'alcool.

Conservation

Température ambiante.

Précautions

Il faut éviter d’appliquer le produit en grande quantité, soit à raison de plus de 0,25 mL par application ou de 0,5 mL par jour. Pour cela, il est préférable de limiter la zone de traitement à moins de 10 cm2.

Les verrues génitales pouvant être contagieuses, il faut dire à la personne atteinte qu’elle doit s’abstenir d’avoir des rapports sexuels. Si cela n’est pas possible, le couple doit utiliser un condom en latex jusqu’à ce que celui des deux partenaires qui est traité contre des verrues génitales soit jugé guéri par son médecin.

Si le produit vient accidentellement en contact avec la peau saine, il faut l’essuyer sans tarder et laver la peau exposée vigoureusement avec de l’eau tiède savonneuse, puis la rincer abondamment. 

Il ne faut pas utiliser ce produit si la verrue ou les tissus qui l’entourent sont enflammés ou irrités.

Toute consommation d’alcool est à éviter plusieurs heures après le traitement. Celui-ci peut augmenter la résorption du produit et entraîner des effets toxiques. Selon la compagnie, étant donné qu'il s'agit d'un produit qu'ils ont obtenus d'une autre compagnie, il n'y a pas beaucoup de documentation sur le sujet. La seule information disponible est que cela pourrait être relié à l'absorption systémique du produit.

Ne traiter que les verrues désignées par le médecin. Ne pas employer sur les grains de beauté.

Éviter tout contact du produit avec les yeux, la langue ou les muqueuses de la région génitale (y compris le vagin, le col de l’utérus, l’anus ou la zone qui l’entoure).

Éviter le contact avec les vêtements jusqu’à ce que la solution ait séché.

Ne pas laver la région traitée immédiatement après l'application

Références

Monographie du produit (Sanofi) : http://products.sanofi.ca/en/condyline.pdf

RxVigilance : Monographie Condyline et Info-Patient Verrues génitales

Dynamed : Podofilox

Rédigé par Meggan Bergeron, étudiante en pharmacie