BUTRANS et troubles du rythme cardiaque

Mme L.J. a remarqué que depuis quelques jours sa F.C. au lever est augmentée à 70 bpm (auparavant elle était à 40-50 bpm).

Elle a également remarqué que sa F.C. augmente à 105 bpm et cela peut survenir plusieurs fois dans la journée ; il semble arriver de façon de plus en plus fréquente. Les épisodes durent plus longtemps qu’avant (elle avait déjà ces symptômes même avant débuter le traitement avec Butrans).

Les épisodes ont commencé à augmenter même avant l’introduction Butrans, mais ils sont de plus en plus rapprochés.

Elle a des ATCD familiaux de troubles du rythme cardiaque (frère et père ont un pacemaker).

L’année passée Mme L.J. a rencontré un cardiologue et elle a subi un ECG à l’effort. Aucune anomalie cardiaque n’a pu être décelée.

Est-ce que les symptômes éprouvés par Mme L.J. peuvent être attribués au Butrans?

Butrans – renseignements sur le produit :

La compagnie suggère de ne pas dépasser la dose de 20mcg/h compte tenu du risque d’augmentation de l’intervalle QT.
À noter que la libération du produit est augmentée en fonction de l’augmentation de la température corporelle (exemple : fièvre, lors des exercices, bain/ douche chaude, etc).
Le risque de prolongation du QT est inférieur à celui présenté par la méthadone (alternative à la méthadone pour les gens ayant développé de torsades de pointe sous méthadone.
Des palpitations et tachycardie ont été rapportées dans les effets indésirables (fréquence rare = < 1%). (RX Vigilance : 3,4%).
Contre-indiqué si prise d’anti-arythmiques (de classe IA et classe III).

Prolongation du QT :
Un QT long peut induire à des tachycardies ventriculaires.
Des facteurs pouvant contribuer à la prolongation du QT doivent être pris en considération : génétique (inconnu si sa famille a un syndrome congénital du QT long, par contre, on connait l’existence d’un trouble du rythme chez sa famille), sexe féminin, désordres électrolytiques (exemple : prise de diurétiques), âge avancé, interactions médicamenteuses et prise de certains médicaments, bradycardie, infarctus du myocarde, anorexie, hypothyroïdie, etc.


RÉFÉRENCES :

Butrans – health care professional : http://www.butrans.com/hcphome.aspx

Apothicaire de poche 2010.

Pubmed.

Rx files – BuTrans patch : http://www.rxfiles.ca/rxfiles/uploads/documents/BuTrans-QandA.pdf

Rédigé par Roberta Takemoto, stagiaire en pharmacie