Précaution
chez le patient souffrant d’angine sous moxifloxacin
Le
moxifloxacin est l’antibiotique ayant fait l’objet des essais
précliniques et cliniques les plus rigoureux quant au risque de
prolongation de l’intervalle QT, puisque cet effet est commun à la
classe des fluoroquinolones à divers degrés. Étant donné que
l’allongement qu’il provoque a été bien établi et souvent
démontré comme le plus significatif parmi les trois
fluoroquinolones les plus présentes sur le marché (ciprofloxacine,
lévofloxacin, moxifloxacin), une précaution de son emploi chez les
patients souffrant d’angine apparait dans les différents logiciels
d’informations pharmacothérapeutiques. Celle-ci provient
directement de la monographie du produit. Toute cardiomyopathie
ischémique, pouvant se manifester ou non par des douleurs
angineuses, constitue un état proarythmique qui rend la prolongation
de l’intervalle QT encore plus à risque de causer des torsades de
pointe, surtout si on est en présence d’autres facteurs de risque.
Ceux-ci sont notamment l’âge, le sexe féminin, l’hypomagnésémie,
l’hypokaliémie et la bradycardie. Il faut d’ailleurs noter que
les molécules utilisées en première ligne chez les sujets
souffrant d’angine diminuent la fréquence cardiaque à savoir les
bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques
non-dihydropyridines. La bradycardie pouvant résulter de leur emploi
constitue donc un facteur de risque à la survenue de torsades de
pointe lors de l’usage de moxifloxacin qui accroit de façon
significative l’intervalle QT. Voilà qui explique pourquoi la
moxifloxacine nécessite d’être particulièrement vigilant
lorsqu’on l’emploie chez le patient angineux.
Références:
Goldstein
EJC, Robert
C. Owens Jr RC,
Nolin TD.
Antimicrobial-Associated
QT Interval Prolongation: Pointes of Interest. Clin
Infect Dis 2006;
43
(12):
1603-11.
Monographie!
Tsikouris
JP, Peeters MJ, Cox CD, et coll.
Effects
of Three Fluoroquinolones on QT Analysis After Standard Treatment
Courses. Annals
of Noninvasive Electrocardiology 2006;
11(1) :
52–6.
Rédigé par Anne-Marie Picard, stagiaire
Aucun commentaire:
Publier un commentaire