Interaction majeure Dabigatran (Pradaxa) et inducteurs de la Pgp-ABCB1

Le Dabigatran est fortement excrété par la P-glycoprotéine (P-gp). Parmi les inducteurs forts de la P-gp, on retrouve notamment la Phénytoine, la Carbamazépine. la Rifampicine et le Phénobarbital.

L’administration concomitante de Dabigatran et d’inducteurs de la P-gp n’est pas recommandée puisqu’elle peut être associée à une diminution significative des concentrations sériques de Dabigatran et ainsi à une diminution de son action anticoagulante : en combinaison avec la Rifampicine, une diminution de 66% de l’AUC du Dabigatran a été observée. Par ailleurs, un cas a récemment été rapporté à l’HEJ où suite à une cardioversion, le patient a fait un caillot et un AVC, il recevait de la Phénytoine avec le Dabigatran et il n’était donc pas anticoagulé de manière optimale.

Connaître cette interaction et être attentif à la présence de ces combinaisons dans les dossiers des patients est d’autant plus importante que pour le moment, Vigilance ne signale pas cette interaction comme étant majeure.

Références :

Drug Information Handbook 21^ème édition

Lexicomp

E-CPS  

Rédigé par Audrey Blais, stagiaire