28 avril 2014

Douleur Neuropathique

Tableau du Med Actuel 2008

Algorithme de traitement de la douleur neuropathique


1e ligne

Gabapentinoïdes
-Pregabaline (Lyrica)
-Gabapentine (Neurontin)

Antidépresseurs tricycliques ou tétracycliques
-Amitriptyline (Elavil)
-Clomipramine (Anafranil)
-Imipramine (Tofranil)
-Nortriptyline (Aventyl)
-Desipramine (Norpramin)
-Maprolitine

Anesthésique local
-Lidocaïne topique à 10%

2e ligne


IRSN
-Venlafaxine (Effexor)
-Duloxétine (Cymbalta)

Cannabinoïdes
-Dronabinol
-Nabilone
-THC/CBD par voie buccale

3e ligne


ISRS
-Citalopram (Celexa)
-Paroxétine (Paxil)

Autre antidépresseur
-Bupropion (Wellbutrin)

Autres anticonvulsivants
-Topiramate (Topamax)
-Carbamazépine (Tegretol)
-Lévétiracétam (Keppra)
-Lamotrigine (Lamictal)

4e ligne


-Méthadone
-Kétamine
-Mexilétine
-Baclofène
-Clonidine (Catapress)
-Clonazépam (Rivotril)

**À déconseiller: Mépéridine (Demerol) et phénytoïne (Dilantin)

**Peuvent être combinés avec opioïdes ou tramadol

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